河南商報記者李佳

 老百姓買東西都追求性價比,在看病、開藥上也是如此,只要能治病就行,藥是越便宜越好。和很多人一樣,鄭州的王先生之前也是這么想的,最近,他的想法有了變化。

 事件

 換藥換進了醫院

 上星期,已經連續多日感覺渾身沒勁、臉色蒼白的王先生被家人送到醫院就診,經檢查其血紅蛋白(HGB)值只有80多,屬于嚴重貧血。

 進一步檢查發現,貧血是由于其腸道黏膜慢性出血所致,住院兩天,出血雖然控制住了,但是以白細胞為代表的各項指標依然偏低,極易造成繼發性感染,無奈之下,醫院為其進行了輸血。在輸了2個單位(400ML)的血之后,王先生的各項數值才逐漸趨于平穩并有所回升,此時王先生才算真正脫離了危險。

 事后,醫院經過仔細排查發現,王先生本次出血的原因是其服用的抗凝藥阿司匹林所致。

 據了解,今年53歲的王先生是一位冠心病三支病變患者,兩年前,他在鄭州一家醫院做了心臟搭橋手術。術后,考慮到王先生曾有過慢性胃潰瘍病史,除了正常的降壓、降脂藥之外,醫生向他推薦了波立維,作為其常用抗凝藥。這一吃就是一年多,其身體各項指標檢查后都在正常范圍。

 半年前,王先生和一位同樣做過心臟手術的朋友聊天時了解到,醫生為這位朋友開的抗凝藥是阿司匹林。其他藥物差別不大,但在抗凝藥上,王先生每月要比這位朋友多花500多元。“一年就是6000多元,這醫生咋這么‘黑’。”在大罵給自己開藥醫生的同時,王先生按照朋友的推薦,換用了與其一樣的抗凝藥。

 釋疑

 阿司匹林有出血風險

 使用阿司匹林要分人,由于這種藥能對人的胃腸道黏膜造成直接損傷,有些人長期服用還有可能會導致胃消化性潰瘍、出血、穿孔等情況。“長期服用阿司匹林可使消化道損傷危險增加2～4倍,其導致嚴重消化道出血的絕對危險為每年0.12%,這種藥并不是每個人都能耐受。”河南省人民醫院心血管內科徐予主任表示。

 “我們使用最多的是阿司匹林腸溶片。”鄭州大學附屬鄭州中心醫院藥劑科藥師韓曉娟介紹,“這種藥是在阿司匹林藥片外包一層腸溶膜,這層膜在十二指腸內的堿性環境下才會分解,所以叫腸溶片,它可以減輕藥物對胃部的刺激。但對于對阿司匹林不能耐受,或者有腸胃出血等癥狀的患者,需要在醫師指導下使用波立維(氯吡格雷)等其他抗血小板藥物進行替代治療。”

 如今,王先生又換回了抗凝藥波立維,“住院了,才知道錯怪了醫生,雖然一年多花幾千元,也值了,畢竟身體最重要。”

 聲音

 別把便宜處方和良心醫生畫等號

 很多老百姓認為開便宜藥的醫生好。“處方、便宜藥固然值得稱道,但不能強求。”采訪中一些醫生表示,醫生用藥時首先要考慮這個藥是否對癥,是否安全、有效。在此基礎上,如果有多種藥物可選擇,可向患者推薦價格便宜的藥,但絕對不是越便宜越好。有些便宜藥可能副作用較大,使用后不良反應更多,更易產生耐藥性,并不適合有些病人。

 一位內分泌科醫生介紹,很多糖尿病患者需要服用鹽酸二甲雙胍片,但有的患者反映,醫院開的藥有效果,自己到藥店買雖然便宜,但效果沒那么好。

 這是因為雖然藥名相同,但劑型并不相同,同種藥物劑型不同對藥效的發揮有影響。有機構曾對比了14家企業生產的鹽酸二甲雙胍片的溶出度曲線,最高和最低的兩種藥品溶出度相差兩倍,溶出度過低會導致難以達到有效血藥濃度,降糖作用差,溶出度高又易導致患者出現低血糖。

 采訪中有醫生告訴河南商報記者,之前新聞中出現的幾毛或幾分錢處方,很多開的是抗過敏藥物撲爾敏。撲爾敏對中樞神經和心臟副作用較多,早產兒和新生兒也忌用。患者用后易犯困,服藥期間不能駕駛車、船、飛機或操縱機器。