醫(yī)院收治無主病人

　　醫(yī)院是治病救人的地方，遇到急難險(xiǎn)重的病患，醫(yī)院往往會(huì)開辟綠色通道，不計(jì)成本，全力救治。然而，有一些無姓名、無救治費(fèi)用、無身份證件的“三無”病人，在醫(yī)院救治后留下的“死賬”，讓醫(yī)院不堪重負(fù)，漸漸成了醫(yī)院的一塊心病。

　　連日來，記者深入市內(nèi)幾家醫(yī)院，對(duì)無主病患的情況進(jìn)行調(diào)查了解，記錄了一些暖心的瞬間和醫(yī)者的困惑。記者 蔣曉蕾 文/圖

　　暖心瞬間

　　市二院：不辭艱辛，送無主病人“回家”

　　今年1月14日，快過年，鄭州市第二人民醫(yī)院由120急診送來了一個(gè)特殊病號(hào)，蓬頭垢面，渾身散發(fā)著難聞的酸臭味。這名患者叫張金（化名），今年51歲，醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)他胸9、胸10椎體結(jié)核并脊髓損傷。沒有家屬、沒有陪護(hù)，由于身上毫無身份信息，醫(yī)生無從知曉他來自哪里。

　　盡管如此，市二院第一時(shí)間啟動(dòng)綠色通道進(jìn)行醫(yī)療救治，醫(yī)護(hù)人員一人一天，負(fù)責(zé)他的一日三餐。除此之外，他上廁所不方便，在崗護(hù)士還要負(fù)責(zé)為他倒便盆、給他洗澡理發(fā)。

　　兩個(gè)月后，病人病情趨于穩(wěn)定，醫(yī)生從他含糊不清的口音里得知他來自遼寧省阜新縣富榮鎮(zhèn)佛爺嶺村，他向醫(yī)院提出想回家，市二院了解到張金的意愿后積極同當(dāng)?shù)仡I(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行聯(lián)系。他原籍村委會(huì)表示同意接收病人，并安排好了后續(xù)治療問題，但是路途遙遠(yuǎn)，無法安排人員、車輛接回患者。

　　“他們不接，我們送。”市二院領(lǐng)導(dǎo)研究決定后，當(dāng)即安排人員、車輛驅(qū)車1000多公里奔赴遼寧。由于張金只能平臥，一路上，醫(yī)護(hù)人員無微不至地給予他照顧，最終安全轉(zhuǎn)運(yùn)到了當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病研究所。

　　市三院：?jiǎn)?dòng)救助，全力為患者尋親

　　“火車站有人昏迷在地，請(qǐng)趕緊前來救援……”今年7月6日，一條120急救信息回響在鄭州市第三人民醫(yī)院急診科。醫(yī)護(hù)人員緊急趕往現(xiàn)場(chǎng)，發(fā)現(xiàn)患者全身重度水腫，小腿大面積皮膚潰爛，昏迷不醒，情況十分危急。沒有絲毫耽擱，急診科的醫(yī)護(hù)人員迅速將患者送到鄭州市三院。

　　清潔身體、清理傷口，完善抽血、顱腦CT、胸部CT檢查，鄭州市第三人民醫(yī)院急診科主任馬婉嫕、副主任武巧月與急診科其他醫(yī)護(hù)人員一起全力為患者進(jìn)行救治。通過急診綠色通道，所有的檢查都在短時(shí)間內(nèi)完成。

　　患者基本情況穩(wěn)定后仍然昏迷不醒，身份不明，后續(xù)治療該如何開展?鄭州市第三人民醫(yī)院急診科的無主患者救助程序立即被啟動(dòng)，對(duì)于患者后續(xù)的治療仍在繼續(xù)。

　　隨著治療的開展，患者逐漸恢復(fù)了意識(shí)，醫(yī)護(hù)人員的精心照料得到了患者的認(rèn)可。由于患者表述不清，對(duì)家庭地址的描述極為模糊，只知道家在新鄉(xiāng)，可是偌大的城市找到患者親人猶如大海撈針。但就在這茫茫人海之中，鄭州市第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)醫(yī)師馬驥憑借患者支離破碎的描述確定出了大致地點(diǎn)，在多次與當(dāng)?shù)亟值擂k事處人員溝通后終于聯(lián)系到了患者家屬。

　　離散的親人在這里再度團(tuán)聚，患者的家庭在這里變得完整。對(duì)于鄭州市第三人民醫(yī)院急診科及神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)的醫(yī)護(hù)人員來說，這溫馨的一幕就是最好的回報(bào)。

　　市六院：專家會(huì)診，齊心合力挽救患者生命

　　今年5月6日上午11點(diǎn)左右，鄭州市六院急診科接到120指令，稱一名男子在鄭州市紅云路與碧云路交叉口倒地，路人撥打了求救電話。醫(yī)生接到男子時(shí)，他已經(jīng)出現(xiàn)意識(shí)障礙、嘔吐半小時(shí)。經(jīng)過進(jìn)一步的檢查發(fā)現(xiàn)，男子急性特重型顱腦損傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血、硬膜下血腫。

　　重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士長(zhǎng)說，男子入院后就下了病危。但在入院時(shí)，患者身上沒有電話，或可以查找家人信息的資料，所以一時(shí)無法聯(lián)系到家屬。即便如此，醫(yī)護(hù)人員還是緊急給予了吸氧、心電監(jiān)護(hù)，營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)細(xì)胞、營(yíng)養(yǎng)心肌、抑酸護(hù)胃等對(duì)癥治療。隨后，醫(yī)生報(bào)警，請(qǐng)警方尋找男子家人。因?yàn)椴∏槲Ｖ兀t(yī)院遂成立專家組進(jìn)行會(huì)診，形成統(tǒng)一意見：男子病情危重，如果不緊急手術(shù)，可能隨時(shí)發(fā)生危險(xiǎn)。

　　沒有家屬簽字怎么辦？救人要緊！

　　該院立即為患者開辟急診綠色通道，當(dāng)天下午兩點(diǎn)，專家為男子實(shí)施了“開顱探查術(shù)+腦內(nèi)血腫清除術(shù)+去骨瓣減壓術(shù)+顱內(nèi)壓檢測(cè)系統(tǒng)置入術(shù)”。手術(shù)順利結(jié)束，術(shù)后男子轉(zhuǎn)回重癥監(jiān)護(hù)室繼續(xù)治療。由于男子病情比較危重，醫(yī)院通過鄭州晚報(bào)客戶端《鄭在尋人》欄目第一時(shí)間發(fā)布信息，希望能盡快找到家人。

　　醫(yī)者擔(dān)當(dāng)

　　一家醫(yī)院一年最少接收62名無主病人

　　“除了我們急診科,其他科室都出現(xiàn)過無主病人。”鄭州市第二人民醫(yī)院急診科主任楊茜介紹，今年,醫(yī)院急診科收治了一名患者,前期搶救和后續(xù)治療先后花費(fèi)了近萬元,但是他被送來的時(shí)候身上沒錢,也沒有親友,只能先欠著。等該患者病情穩(wěn)定后,醫(yī)院聯(lián)系到他的親人,但親人不愿支付費(fèi)用,經(jīng)過村委會(huì)做工作,家人終于愿意接收該患者,醫(yī)院將其送回了家。

　　楊茜說,這些無主病人有喝醉酒的,有流浪者,有打架斗毆的,有車禍?zhǔn)軅藛T,還有明明有家人卻不愿負(fù)責(zé)的。由于送達(dá)醫(yī)院的時(shí)候患者多已經(jīng)昏迷,身上又沒有能夠證明身份的證件,作為醫(yī)院，只能先走綠色通道收治搶救，這也是職責(zé)所在。

　　據(jù)鄭州市二院統(tǒng)計(jì)， 2015年收治無主病人67人，2016年收治99人，去年有所減少，僅有62人。

　　我省為“三無”病人設(shè)有應(yīng)急救助基金

　　“近些年,醫(yī)院每年為無主患者代付的醫(yī)療費(fèi)大約在三四十萬元。”市二院醫(yī)務(wù)社工部科長(zhǎng)孫紅陽說,醫(yī)院本是救死扶傷的場(chǎng)所,對(duì)這些無主病人實(shí)施先搶救,但這樣一來,后續(xù)醫(yī)療費(fèi)問題如何妥善解決,成為不少醫(yī)院“頭疼”的問題,醫(yī)院為無主病人背的賬越來越多。

　　救人是第一位的，這是毫無爭(zhēng)議的，但欠賬在不斷增加也是個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)。

　　“欠費(fèi)的情況有很多種，現(xiàn)在更趨向復(fù)雜化，有的成本可以讓醫(yī)院內(nèi)部消化，比如人力、機(jī)器成本。醫(yī)護(hù)人員累一點(diǎn)，B超多查一次，也就消化了，許多時(shí)候也就算了。問題是，很多實(shí)打?qū)嵉某杀荆热缢幤贰⑨t(yī)療器械耗材，這些成本很難消化。”孫紅陽說，每年醫(yī)院為危急重癥患者，包括生命垂危的農(nóng)民工、身患重病的孤兒和孤寡老人、無主患者、生命垂危的犯罪嫌疑人等墊付醫(yī)藥費(fèi)，數(shù)目已經(jīng)頗為驚人，日常必須有專人進(jìn)行管理。

　　那么這些“三無”病人能不能獲得救助呢？2014年河南省衛(wèi)計(jì)委下發(fā)《關(guān)于做好疾病應(yīng)急救助基金申請(qǐng)支付的通知》中指出，河南省疾病應(yīng)急救助基金將主要用于救助兩類病人：一是無法查明患者身份的“三無”病人，即無身份證明(姓名和居住地)，無責(zé)任承擔(dān)機(jī)構(gòu)(或人員)，無搶救治療經(jīng)費(fèi)的病人；二是城鄉(xiāng)低保對(duì)象、農(nóng)村“五保”供養(yǎng)對(duì)象、低收入家庭成員等因突發(fā)事件和意外事故造成人身傷害，符合急危重癥搶救標(biāo)準(zhǔn)的病人。

　　而記者采訪發(fā)現(xiàn)，許多無主病人有身份有家人，也不是低保對(duì)象，其根本不在救助范圍之內(nèi)。

　　于是，家屬不肯露面，又不符合救助站的救助條件，且缺乏自理能力的病患，成了醫(yī)院的心病。