5月15日是第26個(gè)全國防治碘缺乏病日，今年的主題為“科學(xué)補(bǔ)碘益智，健康扶貧利民”。近日，國家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布了《全國生活飲用水水碘含量調(diào)查報(bào)告》(以下簡稱報(bào)告)，本次調(diào)查覆蓋了全國31個(gè)省(區(qū)、市)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)，調(diào)查結(jié)果為下一步科學(xué)、精準(zhǔn)補(bǔ)碘提供了重要依據(jù)。

　　我國缺碘現(xiàn)象仍然存在

　　一般來說，把水碘值按順序排列后，居于中間位置的數(shù)為中位數(shù)，如果觀察值有偶數(shù)個(gè)，則取最中間的兩個(gè)數(shù)值的平均數(shù)作為中位數(shù)，以此來代表一個(gè)地區(qū)的水碘含量。

　　報(bào)告顯示，我國總體的水碘中位數(shù)為3.4μg/L，小于10μg/L，且所有省份的水碘中位數(shù)都在10μg/L以下。以縣為單位進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，85.1%的縣水碘中位數(shù)小于10μg/L，83.6%的鄉(xiāng)水碘中位數(shù)小于10μg/L。上述事實(shí)表明，我國生活飲用水水碘含量較低，大部分地區(qū)缺碘現(xiàn)象普遍存在，只有通過補(bǔ)碘才能提高我國居民的碘營養(yǎng)水平。

　　碘是人體新陳代謝和生長發(fā)育必不可少的微量營養(yǎng)素，如果將甲狀腺比作一個(gè)工廠，那么它生產(chǎn)的產(chǎn)品就是甲狀腺激素，而產(chǎn)品所需要的原料就是碘。

　　河南省疾病預(yù)防控制中心地方病預(yù)防控制所碘缺乏病研究室李小烽主任表示，生活環(huán)境長期缺碘會(huì)導(dǎo)致人體碘攝入不足，從而引發(fā)碘缺乏病。碘缺乏病包括地方性甲狀腺腫大(俗稱“大脖子病”)、以智力障礙及體格發(fā)育低下為主要特征的克汀病、亞克汀病、單純性聾啞、胎兒流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)和先天畸形等。碘缺乏病主要發(fā)生于特定的碘缺乏地理環(huán)境，具有明顯的地方性。

　　據(jù)了解，我省于1995年開始實(shí)施現(xiàn)代工業(yè)化的全省居民食鹽加碘工作，逐步實(shí)行對全省居民供應(yīng)食用碘鹽。近幾年的調(diào)查顯示，河南省兒童地方性甲狀腺腫大率穩(wěn)定在5%以下，反映居民碘營養(yǎng)狀況的尿碘水平趨于合理，24年來未發(fā)現(xiàn)新發(fā)地方性克汀病病人。我省的碘缺乏病已基本達(dá)到國家規(guī)定的消除階段。

　　河南省大部分地區(qū)屬于缺碘地區(qū)，全省飲用水水碘含量為9.2μg/L，總體屬于缺碘狀況。也有部分地區(qū)(行政村)飲水碘含量較高(大于100μg/L)，屬于水源性高碘地區(qū)。缺碘地區(qū)需要持續(xù)食用合格碘鹽，高碘地區(qū)居民應(yīng)食用無碘食鹽，以保證健康。

　　這樣做預(yù)防碘缺乏病最可行

　　按照國家《地方病防治專項(xiàng)三年攻堅(jiān)行動(dòng)方案》及《河南省“十三五”地方病防治規(guī)劃》(簡稱規(guī)劃)要求，我省所有縣(市、區(qū))要在2020年底實(shí)現(xiàn)消除碘缺乏病。

　　2018年，河南省開展了碘缺乏病規(guī)劃中期考評。考評結(jié)果表明：居民合格碘鹽食用率偏低，不同地區(qū)居民碘營養(yǎng)水平不平衡。

　　據(jù)李小烽主任介紹，河南省規(guī)定，加碘食鹽中碘含量(以碘元素計(jì))在21mg/kg~39mg/kg范圍內(nèi)的被稱為合格碘鹽。建議大家通過正規(guī)途徑購買合格碘鹽。

　　除此之外，還有不少人誤認(rèn)為，海帶、紫菜等海產(chǎn)品的碘含量較高，食用海產(chǎn)品就無需再食用碘鹽;甲狀腺癌高發(fā)與吃碘鹽有關(guān)……為此，李小烽主任進(jìn)行了回應(yīng)。

　　根據(jù)中國居民膳食碘推薦攝入量，1~10歲兒童平均每日碘攝入量為90微克，普通成年人平均每日碘攝入量為120微克，而孕婦平均每日碘攝入量為230微克。李主任表示，盡管居民的餐桌上有一些富碘食物，但是，是否仍需攝入加碘鹽與富碘食物的食用頻率和食用量有關(guān)。如果成年人平均每天從食物及飲用水中攝入的碘按40微克計(jì)，5歲兒童從食物本身及飲用水中攝入的碘按30微克計(jì)，其他所需的碘則要來自碘鹽。

　　至于補(bǔ)碘導(dǎo)致甲狀腺癌發(fā)病率增高的說法，也是不科學(xué)的。李小烽主任解釋道，目前沒有直接證據(jù)表明食用碘鹽或碘攝入量增加與甲狀腺癌的發(fā)生相關(guān)。甲狀腺癌發(fā)病率增高的原因主要有以下兩個(gè)：一是醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展迅猛，過去的儀器或許只能發(fā)現(xiàn)1厘米大小的腫瘤，而隨著現(xiàn)代超聲儀器敏感性的增強(qiáng)、高分辨率B超的廣泛應(yīng)用，可以發(fā)現(xiàn)2毫米甚至更小的腫瘤。二是人們健康意識的提高，增加了篩查頻度，提高了檢出率。

　　建議高碘地區(qū)居民選擇未加碘食鹽

　　與缺碘地區(qū)對應(yīng)的是高碘地區(qū)，調(diào)查顯示，我省的高碘地區(qū)主要分布在商丘、濮陽、開封、新鄉(xiāng)和周口等市，占全省總?cè)丝诘?5%左右。水碘在100μg/L以上且甲腫率>5%的地區(qū)為“高碘病區(qū)”。

　　李小烽主任建議，衛(wèi)生部門要通過動(dòng)態(tài)調(diào)查，根據(jù)飲水水源、飲水碘含量及人群碘營養(yǎng)水平情況，適時(shí)公布不同地區(qū)飲用水碘含量，按照“因地制宜，分類指導(dǎo)，科學(xué)補(bǔ)碘”的原則，調(diào)整高碘地區(qū)范圍，鹽業(yè)部門則需要統(tǒng)一安排供應(yīng)無碘食鹽供居民食用，而處在高碘病區(qū)的居民，除了食用未加碘食鹽外，還需要當(dāng)?shù)氐南嚓P(guān)部門落實(shí)改水工程，通過打井改水等一系列措施來降低該地區(qū)的水碘含量。