養(yǎng)老護理困境有望破局

　　前段時間，人力資源社會保障部、民政部聯(lián)合頒布《養(yǎng)老護理員國家職業(yè)技能標準(2019年版)》（以下簡稱《標準》）。《標準》在增加職業(yè)技能要求、放寬入職條件、拓寬職業(yè)空間、縮短晉級時間等方面作了重大修改。

　　據(jù)人社部職業(yè)能力建設(shè)司相關(guān)負責人介紹，《養(yǎng)老護理員國家職業(yè)技能標準》于2002年頒布實施，2011年進行了首次修訂。2012年以來，我國養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)進入了新時代，養(yǎng)老服務(wù)不斷涌現(xiàn)新的需求，養(yǎng)老護理工作呈現(xiàn)出新的發(fā)展趨勢，特別是2.49億老年人和4000萬失能半失能老年人及其家庭照護需求日漸龐大，而現(xiàn)有養(yǎng)老護理從業(yè)人員僅30萬，遠不能滿足養(yǎng)老服務(wù)需求。為加強養(yǎng)老護理員隊伍建設(shè)奠定基礎(chǔ)、提供支撐，亟需對《養(yǎng)老護理員國家職業(yè)技能標準（2011年版）》進行再次修訂。

　　人員素質(zhì)參差不齊

　　專業(yè)能力亟須增強

　　目前，養(yǎng)老護理服務(wù)人員主要分兩種：一種是具有專業(yè)護理水平的專職護士，其中大部分為普通病房的護士或者即將退休的護士；另一種是由外來務(wù)工人員組成的專職護工，主要來自農(nóng)村閑余勞動力、下崗失業(yè)勞動力等。主要有入戶型養(yǎng)老護理員和機構(gòu)養(yǎng)老護理員兩類。

　　今年51歲的賀女士來北京工作已經(jīng)16年了，老家在甘肅，初中畢業(yè)，一直做的都是住家保姆、看護等工作。現(xiàn)在，賀女士是一名住家看護，照顧一位94歲的老人，在這戶人家已經(jīng)工作了4年多時間。

　　“我沒有參加過什么培訓，做住家保姆之前在一家公司負責做飯。老人家雖然年紀大了，但身體還算硬朗，我現(xiàn)在做的也主要是一些家務(wù)活，包括做飯、打掃衛(wèi)生之類，平時陪老人說說話，把他當自己的家人來照顧。”賀女士說，老人和其子女都很滿意，視她為家庭的一個成員。

　　據(jù)賀女士介紹，她經(jīng)熟人介紹進入這個行業(yè)，就職程序并不正規(guī)，沒有簽訂合同，也沒有“五險一金”，平時發(fā)放工資主要靠的是她和雇主之間彼此的信任。

　　除了賀女士這樣的“個體戶”以外，養(yǎng)老機構(gòu)的人員配置也不夠理想。

　　2018年，泰康保險集團發(fā)布的《我國典型地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)從業(yè)人員服務(wù)能力調(diào)研報告》提到，養(yǎng)老機構(gòu)普遍存在需要人員總數(shù)普遍高于實際配置數(shù)的問題，涵蓋了護理員和專業(yè)技術(shù)人員等所有職種。73.9%的養(yǎng)老機構(gòu)反映存在護理人力不足。特別是在專業(yè)人才、護理員、年輕員工及醫(yī)療護理人員等方面普遍存在人力不足。多數(shù)養(yǎng)老機構(gòu)反映招聘員工困難，且人員普遍存在高流動現(xiàn)象，人員較為穩(wěn)定的養(yǎng)老機構(gòu)不足15%。

　　人社部職業(yè)能力建設(shè)司相關(guān)負責人也稱，現(xiàn)階段，我國養(yǎng)老護理員隊伍面臨著數(shù)量短缺、人員素質(zhì)參差不齊、專業(yè)能力有限、流失率較高等發(fā)展困境。

　　挑選護工注重素質(zhì)

　　保障老人合法權(quán)益

　　目前，我國老年人群體數(shù)量比較龐大，其中還包括超過4000萬失能半失能老年人。老年人權(quán)益保障法第十四條規(guī)定，贍養(yǎng)人應(yīng)當履行對老年人經(jīng)濟上的供給、生活上的照料和精神上慰藉的義務(wù)，照顧老年人的特殊需要。

　　記者了解到，有的人因為工作繁忙，沒時間照料老人而聘請護工；還有不少人聘請護工是期望他們能給予老人生活上的陪伴和精神上的慰藉。

　　“人人都想在父母膝下盡孝，但是沒辦法，生活節(jié)奏快，工作壓力大，我們也是心有余而力不足。”家住北京市朝陽區(qū)的自由職業(yè)者王曉敏（化名）說，她給自己的父親請了護工。

　　對于護工的要求，王曉敏依次列舉了“有耐心”“有愛心”“會溝通”“技能高”“勤快”等。王曉敏說，她在挑選護工時青睞于工作年限較長、具有豐富工作經(jīng)驗的人。

　　然而，近年來陸續(xù)曝出一些護理人員虐待老年人的新聞。

　　據(jù)媒體報道，南昌吳某年事已高，且患病、生活不能自理，其子女于2014年10月、11月相繼聘請兩位護工來家中照顧吳某，每月分別支付給二人3000元、2600元。其間，因吳某不配合護理，兩護工多次采用毆打、侮辱等方式虐待吳某。后吳某家屬對虐待行為有所察覺，便在家中安裝攝像頭收集證據(jù)報警。最終法院判決兩護工犯虐待被看護人員罪，判處有期徒刑二年；被告人賠償附帶民事訴訟原告人吳某鑒定費損失共計人民幣3510.6元。

　　除了居家養(yǎng)老服務(wù)外，養(yǎng)老機構(gòu)也出現(xiàn)過類似問題。

　　2016年，青島市市北區(qū)人民法院審理了一起虐待被看護人罪案件，據(jù)公訴機關(guān)指控，被告人姜某自2016年2月起在青島市市北區(qū)百善老年公寓擔任護工，同年6月，在看護韓某期間，多次對韓某實施虐待、毆打行為，致其肋部和面部受傷。最終被告人依法被判處有期徒刑七個月。

　　記者通過搜索近年來有關(guān)護工虐待老人的新聞發(fā)現(xiàn)，此類事件多發(fā)生在失能半失能老年人身上，且多數(shù)老人年歲較高，子女大都會在固定時間看望老人，所以對于虐待行為在取證方面有一定困難。

　　出臺新規(guī)積極務(wù)實

　　養(yǎng)老護理大有可為

　　據(jù)悉，《標準》一方面通過“一升一降一轉(zhuǎn)型”，擴大養(yǎng)老護理員隊伍。“一升”指的是《標準》將養(yǎng)老護理員的職業(yè)技能等級由四個增至五個，新增“一級/高級技師”等級，暢通養(yǎng)老護理員職業(yè)發(fā)展通道；“一降”指的是降低了對五級/初級工工作內(nèi)容、技能要求、相關(guān)知識的要求；同時將“普通受教育程度”，由“初中畢業(yè)”調(diào)整為“無學歷要求”；“一轉(zhuǎn)型”指的是根據(jù)其他職業(yè)與養(yǎng)老護理員的關(guān)聯(lián)性，規(guī)定護士、家政服務(wù)員在申報職業(yè)技能等級認定時，其從業(yè)年限可視為養(yǎng)老護理工作的從業(yè)年限，為相關(guān)職業(yè)從業(yè)人員轉(zhuǎn)型發(fā)展為養(yǎng)老護理員提供路徑。

　　另一方面，通過新增和豐富工作內(nèi)容，提升養(yǎng)老護理員素質(zhì)。在養(yǎng)老護理員各職業(yè)等級中，新增居家、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)技能要求，提升養(yǎng)老護理員上門服務(wù)能力，適應(yīng)居家和社區(qū)照護的巨大需求；在“基礎(chǔ)知識”中新增“消防安全”內(nèi)容，提高養(yǎng)老護理員火災(zāi)防控能力，提升養(yǎng)老服務(wù)安全管理水平；為回應(yīng)和滿足社會對失智老年人照護需求，新增失智老年人照護要點與溝通技巧。同時，在二級/技師、一級/高級技師等級，新增“能力評估”和“質(zhì)量管理”工作內(nèi)容，提高高等級養(yǎng)老護理員的管理能力。

　　人社部職業(yè)能力建設(shè)司相關(guān)負責人稱，人社部將以2019年版《標準》頒布實施為契機，通過加強養(yǎng)老護理員培養(yǎng)培訓、開展養(yǎng)老護理員職業(yè)技能等級認定和職業(yè)技能競賽、深化養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)工資分配制度改革等方式，加快養(yǎng)老護理員隊伍建設(shè)。

　　中國勞動關(guān)系學院法學系副教授張麗云認為，國內(nèi)養(yǎng)老護理人員缺口大的問題主要是由兩方面原因造成的：首先，養(yǎng)老護理行業(yè)發(fā)展上升空間有限，一些年輕人不愿意從事這個行業(yè)；其次，養(yǎng)老行業(yè)主要從業(yè)者基本上都是四五十歲的人，過去的《養(yǎng)老護理員國家職業(yè)技能標準》對學歷的要求又相對較高。此次新頒布的《標準》在這兩個問題上都提出了解決辦法。

　　“針對低學歷者的考試方式由筆試改為口試，這也是一個比較大的進步。”張麗云說。

　　“新頒布的《標準》用兩個字形容就是‘務(wù)實’。”張麗云說，“一方面，從制度層面消除了更多市場上的阻礙，能讓更多人進入這個行業(yè)；另一方面，對養(yǎng)老護理員的技能方面作出嚴格要求，比如消防及一些基礎(chǔ)護理工作，相比以前更加全面，有利于培養(yǎng)專業(yè)的養(yǎng)老護理人才。”

　　張麗云認為，新《標準》出臺后，還可以在實踐中不斷完善。養(yǎng)老護理行業(yè)前景向好，對這一行業(yè)躍躍欲試的人，尤其是年輕人，要著眼于提升自己的專業(yè)技能水平。

　　“養(yǎng)老護理在一定程度上也是一個社會公益問題。隨著我國老年人口不斷增多，養(yǎng)老護理應(yīng)該被納入全民素質(zhì)基本培訓。尤其是對于失智人員的護理，普通人也要掌握基本的常識，更好地保障廣大老年人的合法權(quán)益。”張麗云說。（記者 杜曉 實習生 郭會）