猛犸新聞·東方今報(bào)記者 董彩紅 萌友 邢永田 朱之韻/文圖

12月21日，華中阜外醫(yī)院首席顧問專家、阜外醫(yī)院結(jié)構(gòu)性心臟病中心副主任張戈軍教授，華中阜外醫(yī)院結(jié)構(gòu)性心臟病病區(qū)主任劉煜昊教授、副主任韓宇博士等專家，運(yùn)用先進(jìn)的TAVI（經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)）技術(shù)，成功為3位嚴(yán)重心臟瓣膜病患者實(shí)施手術(shù)。

這樣的操作在華中地區(qū)還是首次

什么是？TAVI是國際領(lǐng)先的微創(chuàng)換瓣技術(shù)，是通過微創(chuàng)的切口入路，用人工瓣膜替換病損的瓣膜，從而恢復(fù)患者心臟瓣膜的正常啟閉功能。該手術(shù)難度系數(shù)很高，國內(nèi)僅有少數(shù)幾家醫(yī)院能夠獨(dú)立開展。一天內(nèi)，連續(xù)成功實(shí)施3例TAVI，這樣的操作在華中地區(qū)還是首次！

據(jù)了解，主動脈瓣位于左心室和主動脈之間，它是人體心臟里面一個(gè)非常重要的“閥門”。心臟收縮時(shí)，“閥門”打開，血流順利從左心室到主動脈；心臟舒張時(shí)，“閥門”關(guān)閉，血流就不會從主動脈回流到左心室，從而保證心臟能夠向全身供血，這個(gè)“閥門”起的作用可不小。

如果“閥門”失靈了，不僅會導(dǎo)致心臟的供血能力下降，而且還會對心臟本身造成損傷。在“閥門”失靈的這類疾病中，較為常見的一種就是主動脈瓣狹窄。嚴(yán)重的主動脈瓣狹窄需要換瓣，就相當(dāng)于給心臟更換一個(gè)人工“閥門”。

如果實(shí)施傳統(tǒng)的體外循環(huán)心臟換瓣手術(shù)，很可能下不了手術(shù)臺

在傳統(tǒng)術(shù)式中，更換“閥門”需要開胸，術(shù)中需要體外循環(huán)，心臟停跳。如果患者病情重，合并癥多，身體條件不允許做這么大的手術(shù)，那就很難處理了。這三位患者就是如此，他們病情復(fù)雜、并發(fā)癥多，但卻享受到了醫(yī)學(xué)進(jìn)步帶來的“紅利”。

來自漯河的70歲患者王女士，3年前出現(xiàn)活動后胸悶、氣短、心前區(qū)疼痛、暈厥等癥狀，在當(dāng)?shù)啬翅t(yī)院治療后癥狀減輕。2月前上述癥狀再發(fā)，較之前更加嚴(yán)重，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查后建議轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院治療。

患者到華中阜外醫(yī)院后，心血管外科、結(jié)構(gòu)性心臟病科、心血管內(nèi)科等專業(yè)專家進(jìn)行會診，完善檢查后發(fā)現(xiàn)患者主動脈瓣狹窄（重度），已經(jīng)導(dǎo)致雙心房增大，必須盡快換瓣。但是患者還有高血壓（高危）、心律失常、房顫等問題，如果實(shí)施傳統(tǒng)的體外循環(huán)心臟換瓣手術(shù)，她很可能下不了手術(shù)臺。專家們經(jīng)過多次論證及積極籌備，決定使用國際領(lǐng)先的TAVI技術(shù)，為患者更換主動脈瓣。

突破多個(gè)手術(shù)禁區(qū)，為危重心臟瓣膜病患者帶來了手術(shù)機(jī)會

21日一大早，手術(shù)正式開始。無影燈下，張戈軍教授、劉煜昊主任、韓宇博士、孫子瑞主治醫(yī)師等專家全神貫注、精準(zhǔn)操作。本次手術(shù)采用的是經(jīng)皮入路，像冠脈造影一樣，僅在大腿跟部股動脈開一個(gè)微小的切口，僅用1個(gè)多小時(shí)，專家們就用導(dǎo)管和導(dǎo)絲把人工瓣膜，準(zhǔn)確放置到主動脈瓣預(yù)定位置，從而徹底解決患者主動脈瓣狹窄并重度關(guān)閉不全的問題。

術(shù)后超聲顯示，主動脈瓣跨瓣壓差基本消失，返流大大減輕。這表明主動脈瓣狹窄解除，返流問題得到解決，手術(shù)獲得成功。這項(xiàng)高難度的技術(shù)創(chuàng)新打破常規(guī)，突破多個(gè)手術(shù)禁區(qū)，為危重心臟瓣膜病患者帶來了手術(shù)機(jī)會。

減輕了手術(shù)創(chuàng)傷，縮短了手術(shù)時(shí)間，給患者帶來實(shí)在福利

另外兩位患者的病情也同樣復(fù)雜。71歲的患者毛先生患有主動脈瓣狹窄（重度），合并風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄等疾病；73歲的患者曹女士，也患有主動脈瓣狹窄（重度），5年前在前降支及右冠植入3枚支架。面對如此復(fù)雜的疾病，專家們毫不退縮，一鼓作氣為他們成功實(shí)施了TAVI手術(shù)，徹底解決患者主動脈瓣重度狹窄并重度關(guān)閉不全的問題。

據(jù)專家介紹，像這樣身體極度虛弱的患者，如果采取傳統(tǒng)的開胸?fù)Q瓣手術(shù)，術(shù)中要進(jìn)行體外循環(huán)、心臟停跳，一般需要4-5小時(shí)。術(shù)后若需要上ECMO（體外人工膜肺）輔助，可能需要在重癥監(jiān)護(hù)室住5-7天才能轉(zhuǎn)到普通病房。而經(jīng)導(dǎo)管途徑的主動脈瓣置換手術(shù)（TAVI）大大簡化了手術(shù)步驟、顯著減輕了手術(shù)創(chuàng)傷，縮短了手術(shù)時(shí)間，住院天數(shù)也大大縮短，對患者來說是莫大福音。