大象新聞·東方今報(bào)記者 董彩紅 萌友 李紅/文圖

　　臨近春節(jié)，各種聚餐多起來(lái)。

　　很多朋友認(rèn)為嗓子里卡個(gè)魚(yú)刺、雞骨等，只是小事，取出來(lái)要花幾十或幾百元甚至幾千元感覺(jué)很貴，殊不知，這種疾病更可能要人性命。有一位卡了一根細(xì)長(zhǎng)雞骨頭，治療費(fèi)已達(dá)10萬(wàn)元……

　　吃進(jìn)一根4厘米長(zhǎng)細(xì)骨頭

　　近日，63歲的朱先生吃飯時(shí)，把一根4厘米的細(xì)長(zhǎng)雞骨頭吃了進(jìn)去。雞骨頭卡在食管處，朱先生出現(xiàn)胸痛、氣喘、咳嗽等癥狀，在當(dāng)?shù)卦\所輸液治療，癥狀并無(wú)好轉(zhuǎn)。

　　朱先生先出現(xiàn)發(fā)燒癥狀，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院用抗生素治療。后出現(xiàn)嘔血癥狀，嘔血量約有100毫升。在洛陽(yáng)某大醫(yī)院行胸部CT檢查，診斷為食管異物、食管——主動(dòng)脈瘺、縱隔感染。并告知他病情兇險(xiǎn)，治療困難，花費(fèi)大且手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高。

　　需要爭(zhēng)分奪秒手術(shù)

　　經(jīng)多方咨詢，急診轉(zhuǎn)往河南省胸科醫(yī)院。

　　接診后，心血管外科四病區(qū)主任梁志強(qiáng)和該病區(qū)副主任、監(jiān)護(hù)室主任何發(fā)明迅速安排輸液、抗休克治療，同時(shí)緊急聯(lián)系省中心血站大量調(diào)血，通知手術(shù)室等相關(guān)科室緊急手術(shù)。

　　我國(guó)著名心血管外科專家、河南省胸科醫(yī)院副院長(zhǎng)王平凡得知后明確指示：病情危急，須特急診手術(shù)！

　　特急診需要爭(zhēng)分奪秒進(jìn)行手術(shù)。因?yàn)椋缦乱环昼娫俅纬鲅?，病人可能就無(wú)搶救機(jī)會(huì)了。

　　這種破裂是罕見(jiàn)致命的

　　如何處理破損的主動(dòng)脈，感染能否控制，是橫亙?cè)卺t(yī)生面前的兩道難題。

　　手術(shù)由王平凡主刀。由于術(shù)前判斷準(zhǔn)確，術(shù)中可見(jiàn)這根細(xì)長(zhǎng)的雞骨頭刺破食管造成感染，因食管緊鄰主動(dòng)脈（主動(dòng)脈是人體內(nèi)最粗大的動(dòng)脈血管，是向全身各部分輸送血液的主要導(dǎo)管），感染致使主動(dòng)脈弓降部上后壁形成壞疽導(dǎo)致破裂，這種破裂是罕見(jiàn)的而且是致命的。

　　手術(shù)在深低溫停循環(huán)下進(jìn)行。深低溫停循環(huán)簡(jiǎn)單說(shuō)是將生命代謝在深低溫（20度以下）下降至最低狀態(tài)，如冬眠一樣，醫(yī)生可獲得30分鐘的安全手術(shù)時(shí)間，否則將會(huì)出現(xiàn)腦缺氧等嚴(yán)重并發(fā)癥。它的優(yōu)點(diǎn)是可使手術(shù)在完全無(wú)血、靜止、無(wú)心內(nèi)管道下操作。因手術(shù)難度極大，此類手術(shù)需要外科醫(yī)師、體外循環(huán)師和麻醉師的通力配合才能夠順利完成。

　　能急診手術(shù)獲救是很罕見(jiàn)的

　　口腔食管是各種病菌最多的部位，只有完全隔離感染源，主動(dòng)脈修補(bǔ)處才能愈合，否則必然會(huì)再次大出血，導(dǎo)致病人死亡。所以，只能將胸段食管切除，行頸部食管造口及胃造瘺術(shù)。

　　由于朱先生術(shù)前大量失血，加之縱隔感染嚴(yán)重，術(shù)中有大量血液不能回收，術(shù)中病人輸入1600毫升血漿，3200毫升紅細(xì)胞，幾乎相當(dāng)于全身?yè)Q了一次血。

　　手術(shù)很成功，朱先生順利轉(zhuǎn)入監(jiān)護(hù)室，術(shù)后的感染又是一大關(guān)口，可能發(fā)生大出血、膿毒血癥等，在監(jiān)護(hù)室嚴(yán)密觀察、治療和護(hù)理下，恢復(fù)順利后轉(zhuǎn)入普通病房。但治療遠(yuǎn)未完成，約三四周后還需行二次手術(shù)，進(jìn)行食管重建，恢復(fù)經(jīng)口進(jìn)食。他這根雞骨頭代價(jià)真大，花費(fèi)已經(jīng)超過(guò)10萬(wàn)元……

　　據(jù)王平凡介紹，像朱先生這種大出血，能急診手術(shù)獲救是很罕見(jiàn)的，國(guó)內(nèi)僅見(jiàn)個(gè)案報(bào)道。

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