時時面對死亡，每次都要盡最大努力！從誕生之日起，重癥醫(yī)學(xué)就與搶救生命密不可分。作為奉命馳援武漢諸多重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)師中的一位，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任姜利1月26日清晨抵達武漢后旋即進入這次疫情的“暴風(fēng)眼”——武漢市金銀潭醫(yī)院，堅守至今。

　　連日來，這位從事危重病醫(yī)學(xué)臨床工作27年、參與救治危重癥患者數(shù)千例、在急性呼吸窘迫綜合癥等方面積累了豐富臨床經(jīng)驗的重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)師堅守一線，也堅持寫下“武漢日記”。

　　第一天：1月26日 到達武漢市金銀潭醫(yī)院：一個一個地梳理患者

　　一夜火車，早晨7:48到達武昌火車站。費了些周折聯(lián)系到接站人員，到達駐地武漢會議中心，路上幾乎沒有車輛和行人。安頓好后，和東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院黨委副書記邱海波、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院副院長童朝暉、北京協(xié)和醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）主任杜斌，以及幾位各地來的ICU醫(yī)生一起到達武漢市金銀潭醫(yī)院。我和杜斌教授今天去的南六病區(qū)，是由普通病房改造的ICU病房。部分患者病情危重，還有一些是不穩(wěn)定的。病區(qū)的工作人員來自不同地區(qū)、不同醫(yī)院，專業(yè)背景各異，大家認真把管床方式與流程進行了梳理，重新分工，接下來就是一個一個地梳理患者。在穿好防護服進入病區(qū)后，人就不能輕易出來，里面的一片紙也不能帶出來，和非傳染病房的工作方式有很大不同。大半天時間就這樣過去了，對要處理的患者也有了初步印象。

　　第二天：1月27日 內(nèi)外配合逐漸開始默契

　　病房早交班是7:55。駐地離醫(yī)院大概10來公里，所以一早趕過去。南方天氣陰冷。昨夜有重病人去世，心中涌上來的悲傷，讓我們更加堅定要竭盡所能。今天開始早晚雙查房制，為夜班排除隱患，減少可以避免的搶救。我們管理的9名患者，5名病重，3名危重，低氧程度遠較普通肺炎嚴重。ICU醫(yī)生多花時間在床旁，而金銀潭醫(yī)院的醫(yī)生幫助完成開醫(yī)囑和記病程的工作，內(nèi)外配合逐漸開始默契。又把整理好的一部分工作流程貼在病區(qū)和治療室的墻上，讓大家執(zhí)行時簡單易行。

　　第三天：1月28日 個子不高的男護士：像病房里的一個“穩(wěn)壓器”

　　依舊是在陰冽的清晨到達醫(yī)院。今天我們組有兩個“大活”，一名腎衰患者要做血液凈化，另外一名則要進行最危險的操作——氣管插管。看完病人后，幾位醫(yī)生兵分兩路，分別去處理血液凈化和氣管插管。有了前幾次的經(jīng)驗，我們提前把需要的藥品事先準備好。不料喉鏡又出了問題，在等待新喉鏡的過程中，一位個子不高的男護士引起我的注意，他手法嫻熟，一個多余的動作都沒有，活干得讓人看著極其舒服，操作的同時還不停地安慰一旁新來的護士和屋子里焦慮的患者，像病房里的一個“穩(wěn)壓器”。喉鏡和負壓吸引裝置終于來了。管床的小伙子義無反顧地戴上防護頭套，像個勇士一樣完成了危險的操作，淡然鎮(zhèn)靜。

　　午飯時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院宣教中心的老師給我做了個小視頻，被學(xué)生發(fā)到網(wǎng)上。從下午到晚上，涌來了雪片般的問候，家人、朋友、同學(xué)、同事，認識的、不認識的……心中暖暖的。

　　第四天：1月29日 作為同行，這時候能做的唯有鼓勵

　　早晨一過去，得知夜間又有一名患者去世，多少有些沮喪。然而，寶貴時間更要留給活著的人。穿防護服時又被告知，防護用品很緊張，進去一次一定要多完成一些工作。但是，ICU患者的病情瞬息萬變，在外面中心臺看著像過山車一樣的生命體征，恨不得馬上到床旁看看究竟發(fā)生了什么。然而，現(xiàn)實不允許這么做，只有一遍一遍拿著對講機，和里面的護士們反復(fù)溝通，想辦法找到原因并糾正。

　　下午得到通知，去另外一家醫(yī)院會診及看望一名醫(yī)生，才40歲，他因為病情加重，又和夫人雙雙染病，很是焦慮。我們看了他的病歷資料和肺CT，心里不免又一沉。好在視頻通話時，他居然可以連續(xù)說話，不太費勁。作為同行，這時候能做的唯有鼓勵。而作為外科醫(yī)生，40歲正是干事的年齡，希望這把“手術(shù)刀”能夠保有銳利。

　　第五天：1月30日 每個人的防護服上都寫著名字和“加油”

　　剛踏進病區(qū)門，就被護士長拉住，說有個小護士喘得不行，讓我過去看看。臉上還是外科口罩，就麻煩護士長拿了個N95，我走進護士值班室。1991年出生的小姑娘一邊喘一邊哭，還在打電話，情緒很激動。我先摸了摸，不燒，心里大概有點數(shù)了。算算這姑娘比我女兒只大幾歲，能夠想象她所承受的壓力和恐懼。跟護士長商量后，安排這姑娘休息，查個咽拭子再掃個CT，都是陰性，就踏實了。

　　因為插管上機的病人多了，進病房前和護士長達成共識，加強氣道管理和其他重癥常規(guī)護理。進病房后，又看到了一些新面孔，每個人的防護服上都寫著名字和“加油”，都是各地來支援的ICU護士，日間的工作流程明顯順暢了許多。中午，幾個情況不太好的患者都逐漸趨于穩(wěn)定，連日陰天后太陽出來了，大家都心情大好。而好事成雙的時候就更令人鼓舞。我們拿到了一箱可視喉鏡和一次性頁片，使得這項高危操作的時間得以縮短。

　　臨下班前得知，90后姑娘沒發(fā)燒，肺CT也沒問題。希望姑娘能順利回家。

　　第六天：1月31日 昨天所有的病人都還在

　　昨天下午到晚上，一共轉(zhuǎn)進來3名患者，都是一進門就氣管插管和復(fù)蘇。值班的周醫(yī)生來自湖北荊門，年紀不小了，很擔(dān)心這一夜的工作會讓他吃不消。他見到我后很“得意”地說，昨天所有的病人都還在，這是幾天來的第一次呢。外科出身的周醫(yī)生活干得漂亮，昨天給一個下肢皮膚切開減壓的患者換藥，好好地露了一手。查完房出來已近中午。吃完飯走到院外，陽光灑到身上暖洋洋的，很難得。

　　回來不久，一位老病人病情突然惡化，沖進去穿衣服時護士告訴我，別穿黃色的，不透氣，還幫助我完美地完成防護，心里很是感動，在床旁協(xié)助我的醫(yī)生完成氣管插管和深靜脈置管，鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛。出來后看到幾位大教授在等我，趕緊和夜班醫(yī)生做了交接。臨走時，護士長給了一件社會捐助的嶄新羽絨服，終于可以回去把我的臟衣服洗洗了。

　　“重癥醫(yī)學(xué)的專業(yè)使命，決定了我們必將成為此次阻擊新型冠狀病毒感染的肺炎流行戰(zhàn)役中的重癥病人生命救治的主力軍”，1月29日，中華醫(yī)學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)分會、中國醫(yī)師協(xié)會重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)師分會、中國病理生理學(xué)會危重病醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會共同發(fā)布《齊心協(xié)力，拯救生命，打贏新型冠狀病毒感染的肺炎阻擊戰(zhàn)——致全國重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)同道倡議書》，作為中國病理生理學(xué)會危重病醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會秘書長，姜利和另外10多位在武漢一線參加救治工作的委員一起，在倡議書中提出“凡為醫(yī)者，俠之大者，奉命于病難之間，受任于疫虐之際。國有難，招必歸，戰(zhàn)必勝”，希望全國奔赴一線的重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)護人員，要堅決打贏疫情防控的阻擊戰(zhàn)。

　　來源：新華社客戶端

　　編輯：梁婧