自本月中旬開(kāi)始，在國(guó)家法律政策的允許下，我國(guó)開(kāi)始陸續(xù)進(jìn)行了新冠肺炎患者的遺體解剖工作。近日，《法醫(yī)學(xué)雜志》官網(wǎng)發(fā)布了一份新型冠狀病毒肺炎病逝患者尸體解剖報(bào)告，該報(bào)告預(yù)計(jì)在2020年2月第36卷第1期上出版。報(bào)告結(jié)果顯示，新冠病毒引起的病變?nèi)跃劢狗尾浚渌K器損傷有待進(jìn)一步研究。

這篇《新型冠狀病毒肺炎死亡尸體系統(tǒng)解剖大體觀察報(bào)告》提到，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院法醫(yī)學(xué)系劉良教授自新冠肺炎疫情發(fā)展以來(lái)，一直大力呼吁開(kāi)展系統(tǒng)尸體解剖。經(jīng)多方努力，劉良教授及其團(tuán)隊(duì)在國(guó)家政策許可的條件下，于2 月 16 日起，在全國(guó)率先開(kāi)展了新冠肺炎病逝患者尸體的系統(tǒng)解剖。劉良正是這份報(bào)告的作者之一。

《法醫(yī)學(xué)雜志》官網(wǎng)截圖

報(bào)告結(jié)果提示，本例死者肺部損傷明顯。考慮影像學(xué)所見(jiàn)磨玻璃狀影與肉眼所見(jiàn)肺泡灰白色病灶對(duì)應(yīng)，提示新冠肺炎主要引起深部氣道和肺泡損傷為特征的炎性反應(yīng)。肺部纖維化及實(shí)變沒(méi)有SARS導(dǎo)致的病變嚴(yán)重，而滲出性反應(yīng)較SARS明顯。此外，報(bào)告還提示，對(duì)于心肌及心外膜、腎、脾、消化道器官、腦部是否存在與病毒感染相關(guān)的損害表現(xiàn)有待進(jìn)一步研究。報(bào)告內(nèi)容如下（部分）：

從尸體檢驗(yàn)大體觀判斷，本例死者肺部損傷明顯，炎性病變（灰白色病灶）以左肺為重，肺肉眼觀呈斑片狀，可見(jiàn)灰白色病灶及暗紅色出血，觸之質(zhì)韌，失去肺固有的海綿感。切面可見(jiàn)大量黏稠的分泌物從肺泡內(nèi)溢出，并可見(jiàn)纖維條索。復(fù)閱患者入院第20天CT片，見(jiàn)雙肺多發(fā)斑片狀磨玻璃影，可見(jiàn)空氣支氣管征，以左側(cè)為重，雙下肺可見(jiàn)纖維條索影。尸體檢驗(yàn)肉眼所見(jiàn)與影像學(xué)改變分布情況相符合，且病變進(jìn)一步進(jìn)展?？紤]影像學(xué)所見(jiàn)磨玻璃狀影與肉眼所見(jiàn)肺泡灰白色病灶對(duì)應(yīng)，提示新冠肺炎主要引起深部氣道和肺泡損傷為特征的炎性反應(yīng)。

此前由新冠肺炎死者尸體穿刺取樣獲得的組織局部病理學(xué)改變提示，新冠肺炎病理特征與SARS 和中東呼吸綜合征（MERS）冠狀病毒引起的病理特征非常類似，但從此例系統(tǒng)解剖大體觀察，肺部纖維化及實(shí)變沒(méi)有SARS導(dǎo)致的病變嚴(yán)重，而滲出性反應(yīng)較SARS明顯，考慮可能與此例患者從確診到死亡僅15 d，病程較短有關(guān)，有待更多系統(tǒng)尸體檢驗(yàn)資料及組織病理學(xué)驗(yàn)證。

死者胸腔積液量不多，淡黃色清亮液體，未見(jiàn)大量胸水產(chǎn)生，提示胸腔病變并非漿液性炎癥為主。右側(cè)肺與胸膜重度粘連，提示此例可能合并感染性胸膜炎。解剖見(jiàn)心包腔內(nèi)中等量淡黃色清亮液體，心外膜輕度水腫，心肌切面呈灰紅色魚(yú)肉狀，因患者臨床資料顯示存在冠心病、心絞痛病史，心肌及心外膜是否存在與病毒感染相關(guān)的損害表現(xiàn)有待進(jìn)一步研究。

此例消化系統(tǒng)損傷情況肉眼觀不明顯，值得一提的是，小腸呈節(jié)段性擴(kuò)張與狹窄相間（類似串珠狀），為個(gè)例或普遍表現(xiàn)需結(jié)合更多尸體檢驗(yàn)情況。脾肉眼觀未見(jiàn)明顯異常，是否存在病變需進(jìn)行組織病理學(xué)研究。腎呈顆粒性固縮腎外觀，考慮與基礎(chǔ)疾病有關(guān)。關(guān)于神經(jīng)系統(tǒng)，肉眼觀見(jiàn)腦水腫，大腦皮質(zhì)輕度萎縮，結(jié)合臨床資料，患者年齡大，有多發(fā)性腦梗死及腦血管病后遺癥，腦肉眼觀未見(jiàn)感染特異性表現(xiàn)，病毒是否侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)有待組織病理學(xué)驗(yàn)證。