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新版診療方案來了!傳播途徑、臨床表現有變化

2020年03月04日14:25  來源:映象網綜合

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3日,國家衛健委發布《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第七版)》。新版診療方案有何變化?一起往下看!

  傳播途徑

  增加“由于在糞便及尿中可分離到新型冠狀病毒,應注意糞便及尿對環境污染造成氣溶膠或接觸傳播。”

  增加“病理改變”

  按照大體觀、鏡下觀分別對“肺臟、脾臟及肺門淋巴結、心臟和血管、肝臟和膽囊、腎臟、腦組織、腎上腺、食管、胃和腸管等器官”進行描述。以肺臟和免疫系統損害為主。其他臟器因基礎病不同而不同,多為繼發性損害。

  臨床表現

  1、增加對孕產婦和兒童的臨床表現描述。

  如“孕產婦臨床過程與同齡患者接近。”“部分兒童及新生兒病例癥狀可不典型,表現為嘔吐、腹瀉等消化道癥狀或僅表現為精神弱、呼吸急促。”

  2、病原學檢測。

  刪除“為提高核酸檢測陽性率,建議盡可能留取痰液,實施氣管插管患者采集下呼吸道分泌物”,增加“采用RT-PCR或/和NGS方法”進行核酸檢測,同時強調“檢測下呼吸道標本(痰或氣道抽取物)更加準確。”

  3、增加血清學檢測。

  新型冠狀病毒特異性IgM抗體多在發病3-5天后陽性,IgG抗體滴度恢復期較急性期有4倍及以上增高。

  診斷標準

  (一)對流行病學史中的“聚集性發病”做出解釋,即“2周內在小范圍如家庭、辦公室、學校班級等場所,出現2例及以上發熱和/或呼吸道癥狀的病例。”

  (二)臨床表現中的“淋巴細胞計數減少”修改為“淋巴細胞計數正常或減少”。

  (三)確診病例在原有核酸檢測和測序基礎上增加“血清學檢測”作為依據,即“新型冠狀病毒特異性IgM抗體和IgG陽性”或“新型冠狀病毒特異性IgG抗體由陰性轉為陽性或恢復期較急性期4倍及以上升高”也可確診。

  增加疑似病例排除標準。

  疑似病例排除需滿足:連續兩次新型冠狀病毒核酸檢測陰性(采樣時間至少間隔24小時),且發病7天后新型冠狀病毒特異性抗體IgM和IgG仍為陰性。

  “解除隔離標準”改為“出院標準”

  (一)出院標準仍為4條,前3條沒變。第4條增加“痰、鼻咽拭子等”呼吸道標本核酸檢測連續兩次陰性,采樣時間至少“間隔1天”,改為“至少間隔24小時”。

  (二)出院后注意事項。鑒于有少數出院患者出現核酸檢測復檢陽性的問題,為加強對出院患者的健康管理和隔離,將“應繼續進行14天自我健康狀況監測”改為“應繼續進行14天的隔離管理和健康狀況監測”,同時要求佩戴口罩,有條件的居住在通風良好的單人房間,減少與家人的近距離密切接觸,分餐飲食,做好手衛生,避免外出活動。

最新版診療方案還有哪些詳細內容??

戳→關于印發新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第七版)的通知

映象網綜合自央視新聞、國家衛健委官方網站

文章關鍵詞:3日,國家衛健委發布《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第七版)》。 責編:林瑤
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