2020年03月12日11:35 來源:人民日報
《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第七版)》公布,清肺排毒湯入選——
抗疫,中醫(yī)藥添加新力量
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在日前公布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第七版)》中,清肺排毒湯列入中醫(yī)臨床治療期首選。該方將四個方劑21味藥組合在一起,成為一個新的方劑。這個方劑不以藥為單位,而以方劑為單位,方與方協(xié)同配合。結(jié)合前期臨床觀察結(jié)果,國家衛(wèi)生健康委等部門推薦治療新冠肺炎中使用清肺排毒湯。
《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第七版)》日前公布,清肺排毒湯列入中醫(yī)臨床治療期首選,適用于輕型、普通型、重型患者,在危重型患者救治中可結(jié)合患者情況合理使用。清肺排毒湯在抗疫戰(zhàn)場中發(fā)揮作用,臨床證明總有效率達(dá)90%以上。
以方劑為單位,方與方協(xié)同配合
1月20日,中國中醫(yī)科學(xué)院特聘研究員葛又文接到一個急促的電話。國家中醫(yī)藥管理局副局長王志勇說,新冠肺炎疫情蔓延,正在多方搜集相關(guān)病情信息和有關(guān)中醫(yī)方劑應(yīng)對疫情,請你盡快研究并提出相應(yīng)方案。
葛又文一下子就進入戰(zhàn)斗狀態(tài)。他初步判定新冠肺炎主要是因寒濕而起的寒濕疫,疫情的病因病機病理復(fù)雜,病毒對人體損傷嚴(yán)重。要在最短的時間、以最快的速度來阻擊疫情,關(guān)鍵是抓住核心病機,迅速扭轉(zhuǎn)病情,阻截病氣傳變渠道,盡快將病邪排出體外。葛又文想到了三個關(guān)鍵詞:普適、速效、決勝。
葛又文依據(jù)前期有關(guān)資料,綜合分析本次疫情特點,統(tǒng)籌考慮漢代張仲景《傷寒雜病論》經(jīng)典醫(yī)籍里的處方,最終決定將麻杏石甘湯、射干麻黃湯、小柴胡湯、五芩散四個方劑21味藥有機組合在一起,化裁為一個新的方劑。這個方劑不以藥為單位,而以方劑為單位,方與方協(xié)同配合,使其在同等藥量的情況下產(chǎn)生幾倍量的效果,寒濕熱毒排出的速度就更快。
1月26日中午,葛又文來到國家中醫(yī)藥管理局,把擬好的處方遞交給王志勇,堅定地說:“我來請戰(zhàn)!希望能到武漢阻擊疫情。”
國家中醫(yī)藥管理局已經(jīng)進入戰(zhàn)時狀態(tài),全力投入篩選有效方劑。北京中醫(yī)藥大學(xué)副校長王偉教授加入戰(zhàn)斗,一直在對新冠病毒感染的臨床病例情況進行收集和分析。看到葛又文擬好的方劑和方解,王偉說,這個處方包含了源自張仲景《傷寒雜病論》的幾個名方,融會貫通、古方新用、創(chuàng)新組合。
當(dāng)天下午,在中國中醫(yī)科學(xué)院會議室,中國工程院院士、中央文史館館員王永炎指出:傳染病一直是以溫病為主,而新冠肺炎是“寒濕疫”,是對中醫(yī)藥的大考。在武漢抗疫一線,中國科學(xué)院院士、中國中醫(yī)科學(xué)院首席研究員仝小林通過接診患者,同樣認(rèn)為新冠肺炎為“寒濕疫”。國醫(yī)大師、中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院主任醫(yī)師薛伯壽一直關(guān)注新冠肺炎的防控和救治,再次建議將“濕疫”改為“寒濕疫”。葛又文的處方與多位專家對疫病的判斷和思路不謀而合。科技攻關(guān)組和專家判定:此方可用。
山西等4省率先開展臨床觀察
1月27日13時,以臨床“急用、實用、效用”為導(dǎo)向,中醫(yī)藥防治新冠肺炎有效方劑臨床篩選研究緊急啟動,在山西、河北、黑龍江進行臨床療效觀察,一個療程3天。隨后協(xié)調(diào)增加了陜西省。
“中醫(yī)藥治療流感等疫病,如果病因病機分析透徹,遣方用藥合理嚴(yán)謹(jǐn),1天見效,3天扭轉(zhuǎn)病情,一周左右基本痊愈。”葛又文說,否則就說明方不對癥。只要臨床癥狀得到控制和改善,患者就沒有生命危險了;只要寒濕疫毒順利排出,核酸轉(zhuǎn)陰是必然的,這樣病亡率就會大大下降。
臨床項目啟動了,方劑還沒公布名稱。山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院院長李廷荃發(fā)來信息,建議方劑命名為“清肺解毒方”。項目組回復(fù)說,實際相差不多,此方名為清肺排毒湯。
名稱上的差別,卻蘊含著葛又文對病機的把握。在處方中細(xì)辛的用量是6克,超出藥典的標(biāo)準(zhǔn)。在葛又文看來,想要破除濕毒郁肺,就要溫肺化飲。應(yīng)對疫情,3克達(dá)不到效果,前三服建議用到6克,這是醫(yī)生在臨床中常用劑量,也得到專家的認(rèn)可。
1月29日18時,好消息傳來,清肺排毒湯在重癥患者身上起效。1月27日,河北省中醫(yī)院呼吸一科主任耿立梅診治一位確診高燒重癥患者,發(fā)燒到39.5攝氏度。28日晚加服清肺排毒湯治療,服用1服藥后,29日下午體溫、白細(xì)胞恢復(fù)正常。隨著時間的推移,患者和臨床醫(yī)生都觀察到療效,使用的人迅速多了起來。
山西省副省長吳偉親自指揮,省衛(wèi)生健康委副主任馮立忠親自督導(dǎo),將清肺排毒湯統(tǒng)一煎好藥,專門派車送到地市的各個定點醫(yī)院,確保原方使用。山西納入觀察的133個確診患者,102人使用,目前確診患者零病亡。
截至2月4日,該方在4個省36個城市37所醫(yī)院的214名確診患者使用,通過綜合觀察,治療新冠肺炎總有效率在90%以上。盡管本次臨床有效性觀察不是嚴(yán)格意義上的科研項目,只為迅速救治確診患者,但臨床驗證結(jié)果與先期處方設(shè)計預(yù)判完全一致。更為難得的是,一半以上的患者服用一劑藥癥狀就得到改善。清肺排毒湯用于多例重癥和危重癥病人的搶救,展示出良好的療效。
國家衛(wèi)健委推薦抗疫使用
2月6日晚6點50分,國家中醫(yī)藥管理局科技攻關(guān)組公布清肺排毒湯前期臨床觀察結(jié)果,并同時向全社會公布了處方和用法。國家衛(wèi)生健康委辦公廳和國家中醫(yī)藥管理局辦公室聯(lián)合發(fā)文,推薦治療新冠肺炎中使用清肺排毒湯。
在薛伯壽看來,大疫之時,病患眾多,篩選中藥有效經(jīng)方非常必要,及時選用針對疫病的有效特效通用方,就能使更多的患者第一時間用上中藥早預(yù)防早治療,從而大大提高治愈率、降低病亡率。
疫情就是命令,時間不等人。隨著時間的推移,寒濕毒會走得更深,病情會發(fā)展得更快,濕毒郁而化熱,情況會更復(fù)雜。因此,專家建議迅速在全國推薦使用清肺排毒湯治療疑似和確診患者。
在湖北、武漢主戰(zhàn)場,清肺排毒湯得到推廣使用。截至3月9日,九州通公司為武漢配送清肺排毒湯380512袋。湖北省外5家企業(yè)為武漢免費供應(yīng)了清肺排毒湯復(fù)方顆粒劑共10萬劑,湖北省要求加緊制備清肺排毒湯復(fù)方顆粒劑供全省使用。四川、寧夏、廣西等省區(qū)已經(jīng)將清肺排毒湯批準(zhǔn)為院內(nèi)制劑并在全省全區(qū)使用。
國家中醫(yī)藥管理局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示,堅持中西醫(yī)結(jié)合,中西藥并用,我們一定能夠打贏疫情防控阻擊戰(zhàn),在抗疫大考中交出合格答卷。
王君平
責(zé)任編輯:田博群
可見北方一些地區(qū)囤菜過冬的景象囤菜好過冬然而謠言可不能“囤”芹菜中含有的芹菜素,在動物試驗中被證明有舒張血管、降低血壓的作用,但動物實驗的結(jié)果不一定同樣能在人身上實現(xiàn)。
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4月26日,武漢在院新冠肺炎患者清零。指出這一點,在中醫(yī)藥屢屢遭遇不公正社會輿論環(huán)境、全球抗疫仍待中醫(yī)藥積極參與的當(dāng)下,具有特別重要的意義。抗疫是一場大考,中醫(yī)藥交出了一張出色的答卷,這一事實正在受到越來越多人的認(rèn)可。
作為中國疫情防控經(jīng)驗的重要部分,“中醫(yī)藥管用”的消息也傳到海外,受到許多國家的重視。” 4月16日,在湖南省瀏陽市的湖南安邦制藥有限公司制劑外包車間,工人在展示銀黃清肺膠囊。
4月17日,國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制召開新聞發(fā)布會,介紹新冠肺炎疫情中醫(yī)藥防控工作進展和成效。王偉表示,通過觀察研究,可以表明,這個方子是適用于輕型、普通型、重型新冠肺炎的通用方劑,具速效、高效、安全的特點。
4月14日15時,國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制召開新聞發(fā)布會,介紹新冠肺炎藥物研發(fā)、疫苗研制等科研攻關(guān)進展情況。李昱介紹,連花清瘟膠囊在治療輕型、普通型患者方面顯示出良好的療效,在緩解發(fā)熱、咳嗽、乏力等癥狀方面療效明顯。
3月12日上午,國務(wù)院新聞辦公室舉行新聞發(fā)布會,請國務(wù)院扶貧開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室主任劉永富介紹決戰(zhàn)決勝脫貧攻堅有關(guān)情況,并答記者問。劉永富介紹,到3月6日,貧困人口跨鄉(xiāng)打工已經(jīng)出去了1420萬人,占去年實際打工人數(shù)的52%,比往年略低一些。
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1月27日,國家中醫(yī)藥管理局以臨床“急用、實用、效用”為導(dǎo)向,緊急啟動“防治新冠肺炎有效方劑臨床篩選研究”,在河北、山西、黑龍江、陜西4省開展“清肺排毒湯”救治確診患者臨床觀察。
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