為推動縣域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，日前，河南省人民政府辦公廳發(fā)布了《關于加快推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設的指導意見》(以下簡稱《意見》)，旨在加快推進分級診療、實現(xiàn)有序就醫(yī)，全面提升縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務水平。

　　《意見》明確，2020年在全省推進醫(yī)共體建設，國家和我省確定的試點縣(市)取得實質(zhì)性成效。通過建設醫(yī)共體，縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務能力明顯提升，醫(yī)保基金得到有效利用，居民醫(yī)藥費用負擔得到合理控制，有序就醫(yī)格局基本形成，力爭縣域就診率達到90%、縣域內(nèi)基層就診率達到65%左右，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構有能力開展的技術、項目不斷增加。

　　《意見》提出了四大工作任務：

　　一是重塑服務體系。根據(jù)縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源結構和布局，組建1—3個由縣級公立醫(yī)療機構牽頭，其他縣級醫(yī)療機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心為成員單位的醫(yī)共體。醫(yī)共體為轄區(qū)內(nèi)居民提供覆蓋生命全過程、滿足健康生活需要、安全有效便捷可及的醫(yī)療衛(wèi)生服務。加強縣域信息化建設，推進醫(yī)療衛(wèi)生機構信息系統(tǒng)互聯(lián)互通。發(fā)展遠程醫(yī)療服務，促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展。

　　二是創(chuàng)新體制機制。加強黨的建設，完善管理體制，按照優(yōu)化、協(xié)同、高效的原則，建立由縣級黨委、政府牽頭，機構編制、發(fā)展改革、財政等部門及醫(yī)共體成員單位代表參加的醫(yī)共體議事協(xié)調(diào)機制，統(tǒng)籌醫(yī)共體建設的規(guī)劃布局、投入保障、人事安排、政策制定和考核監(jiān)管等重大事項。按照集團化管理、一體化運行、連續(xù)化服務的模式，制定醫(yī)共體章程，逐步形成服務、責任、利益、管理共同體。

　　三是提升服務效能。加強縣級醫(yī)院能力建設；激發(fā)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運行活力；鞏固村衛(wèi)生室陣地，2020年將不低于45%的基本公共衛(wèi)生服務任務交由村衛(wèi)生室承擔，2021年起提高到50%，并依據(jù)考核結果給予相應的補助。嚴格醫(yī)療服務質(zhì)量管理；提升公共衛(wèi)生服務能力；做實家庭醫(yī)生簽約服務；促進有序就醫(yī)格局形成；推進全民健康素養(yǎng)促進行動。

　　四是完善支持政策。各級政府要嚴格落實對公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的投入政策，按原渠道足額安排醫(yī)共體成員單位的各項補助資金。醫(yī)保部門對醫(yī)共體實行醫(yī)保基金總額預算管理，建立結余留用、超支不補的激勵約束機制，深化編制人事薪酬制度改革，鼓勵對醫(yī)共體負責人和成員單位負責人實行年薪制。調(diào)整醫(yī)療服務價格，創(chuàng)新監(jiān)管模式，加強對醫(yī)共體經(jīng)濟運行和財務活動的會計和審計監(jiān)督。

　　《意見》強調(diào)，各地要建立完善領導機制和工作推進機制，各有關部門要密切協(xié)作，完善配套政策，形成改革合力。建立醫(yī)共體建設成效評估體系，加強對市、縣級政府責任落實情況的考核評估。加大醫(yī)共體建設政策培訓力度，確保醫(yī)共體建設扎實推進、取得實效。（文/陳靜）