卵巢囊腫切除、甲狀腺腺瘤摘除……以往，患者做完這類手術，往往需要住院一周左右才能出院。而如今，在鄭州大學一附院只需一天時間即可完成入院、手術、出院的全過程。鄭州大學一附院東院區這種新型的診療模式涉及14個專業，開展的手術術式多達130余種，而開展這項新型診療模式的領頭人就是鄭州大學一附院東院區日間手術中心主任孫振濤教授。

“從入院到出院竟然不到一天時間，太讓我意外了”。家住鄭州市的何女士在談到自己前段時間的手術經歷時，仍是感到難以置信。

這是怎么一回事呢？原來前一段時間何女士通過體檢發現自己卵巢有個囊腫，這讓她害怕不已，一方面來源于對手術的恐懼，另一方面來源于囊腫可能帶來的并發癥，經過激烈的思想斗爭后何女士決定來鄭州某家醫院手術。

來到醫院后，何女士經過咨詢得知從住院到出院可能要一個星期時間，每天還要有家屬陪護，這可讓何女士犯了難，自己單位請假很難，家里還有老人孩子需要照料，實在是沒有這個時間，于是何女士就決定再考慮考慮。就在何女士猶豫的這段時間，她偶然得知鄭州大學一附院的日間手術模式從住院到出院只需要一天時間，于是就抱著懷疑的態度來到了鄭州大學一附院鄭東院區門診八樓的日間手術中心。

在這里何女士見到了日間手術中心的主任孫振濤教授，孫教授向她詳細解釋了鄭大一附院日間手術模式的流程以及優勢，得到了何女士的青睞，何女士當天在麻醉門診進行了評估，確定自己可以走日間手術模式之后辦理了預住院手續，何女士在預約的日期來到醫院進行相關的檢查，然后等檢查結果出來以后又根據自己的時間預約了手術日期，在手術當天住院進行了手術，次日清晨就出院回家了，這給何女士帶來了極大的方便。

談起半個多月前的就診經歷，何女士感慨頗多。從入院第一天醫生診斷她的病情可以實施日間手術起，所有的醫學檢查就被納入日間手術中心設立的綠色通道。

“沒想到這么方便，做完手術當天就能回家。”何女士還算了筆經濟賬，“如果按常規情況，手術全程花費需要1萬多元，還不算家屬陪護和來回交通等很多額外費用。這次手術花了4000多元，其中的醫保內的費用醫院也按照住院標準給予了報銷。”

  “日間手術，是指具有一定手術適應癥的患者，在24小時內完成門診、檢查、排期、手術、術后觀察、出院的全過程。這類手術具有等候時間短、花費少、恢復快等特點，常常被患者稱為：只需一天的住院手術。”孫振濤教授說，“日間手術不但讓患者受益，也加快了醫院的床位周轉率，盤活有限的醫療資源，實現了醫患‘雙贏’。同時，日間手術中心還配備有相對應的日間病房。日間病房最多可同時收治60多個病人，日間病房同樣擁有強大的專業醫護團隊，為患者的術后保駕護航。”日間手術中心病房護士長王啟介紹：“目前，我們醫院的眼科、泌尿外科、婦科、甲狀腺外科、消化內科、口腔頜面外科、乳腺外科、微創外科、骨科、整形美容科、肛腸外科、血管外科等專科均已開展日間手術，納入日間手術的病種達130多個。”

李女士一家跟何女士也有同樣的感受。5月23日早晨，李女士和老公帶著兒子如約來到鄭州大學一附院東院區門診八樓日間手術中心住院，經過一系列準備后，李女士的兒子被送入手術室，做“斜視矯正術”，不到一個小時手術完成，被送回病房，當天下午5點鐘辦理出院手續，整個過程不到十個小時。

“鄭大一附院這個日間模式真是太好了”，李女士激動地說道，她說，她和老公都是上班族，時間都很緊張，但是兒子因為斜視需要手術，我們一方面想找一個大醫院來使兒子接受更好的治療，另一方面又怕住院時間太長，影響孩子上課，偶然通過朋友得知鄭大一附院的日間手術模式很不錯，不僅住院時間短，而且花費低恢復快，我們就去咨詢了解了一下。孫振濤教授給我們做了詳細的介紹后，我們就下定決心走日間手術模式。

作為一種快捷、經濟、安全的醫療服務模式，日間手術逐漸得到患者的認可，但對孫振濤教授的團隊來說，則是一項“高質量、嚴把關”的技術考驗。

“與傳統手術相比，日間手術對麻醉醫師的要求更嚴格。它既要保證治療或診斷操作能快速有效進行，又要確保術后恢復快。”孫振濤教授說，為此，他們準備了更細致的術前評估流程并依托更先進的手術室條件和設備、更專業和經驗豐富的手術醫生和麻醉醫生、更科學的就醫流程、更完善的術后隨訪系統，保障了日間手術的安全。

為確保患者能夠得到高質、高效、安全的救治，孫振濤教授的日間手術團隊在全員培訓的基礎上精心挑選了20余名臨床經驗豐富的醫護人員骨干進行了更深一步的日間手術相關培訓，確保系統掌握日間手術的各個流程。與此同時，每臺手術他都會安排一位高級職稱的麻醉醫師跟守、把關，確保術前、術中、術后安全。

  “日間手術不僅對醫療技術水平提出了新要求，對團隊協作能力也是一種考驗。”據孫振濤教授介紹，在實行預約管理、預約排期的基礎上，為了減少患者自己排隊等待化驗及檢查的時間，院長和醫務處領導專門協調相關科室為日間手術患者安排了綠色通道，盡力確保各類化驗、檢查在4小時內出結果，為患者“搶時間”。

針對哪些患者適宜采用日間手術，孫振濤教授和他們的日間手術團隊也進行了認真的術前鑒別。日間手術一般要求手術只涉及單一器官，不涉及心、腦等重要臟器，手術時間一般不超過2小時，并且術后出血風險小，能快速恢復飲水、進食，術后疼痛可用口服藥緩解，不需要特殊護理，12小時內可恢復完全生活能力或術前生活能力。

同時，團隊對實施日間手術患者的身體狀況也開出“處方”：患者年齡70歲以下，生命體征穩定，意識清楚，診斷單一，無影響手術進行或術后恢復的嚴重基礎疾病或身體狀況，如糖尿病、高血壓、睡眠呼吸暫停綜合癥等。

以“短、平、快”著稱的日間手術，對后期康復護理提出了更高的要求。為此，日間手術中心醫護團隊針對這一要求設定了一系列符合加速康復外科理念的措施：即做好術前患者教育，縮短患者禁食禁飲時間；采用短效復合麻醉并聯合超聲引導神經阻滯、采用高精尖的微創外科技術以及術后多模式鎮痛，加強器官保護，減少手術應激反應、疼痛及不適;強化術后康復治療，包括早期下床活動及早期腸內營養等可以顯著縮短住院時間的各項措施，降低術后并發癥發生率、死亡率和醫療費用。

為保證日間手術的療效和安全，日間手術中心醫護團隊還建立完善了術后患者管理和隨訪系統，每份隨訪表包含了患者病情、手術信息，以及隨訪時間、術后問題及解決方式、復診時間等條目。“每一位患者我們都會固定專人，一盯到底，做到隨時發現問題、隨時解決。”麻醉醫師胡春暉說道。

  孫振濤教授介紹說，日間手術模式是一種近年來發展起來的新事物，指手術患者在入院前完成術前檢查及麻醉評估，然后預約手術時間，當天住院、當日手術、24小時內出院的一種手術模式，他特別指出，日間手術并不是大家傳統觀念上的技術含量低的門診手術、小手術，而是高技術含量手術，包括三、四級手術。對患者來說，日間手術模式具有以下幾個優點：大大縮短住院時間；大大節省了住院費用，相同的手術，日間手術比住院手術可以節省75%的費用；日間手術進一步降低了圍術期風險；患者恢復更快，能夠及早恢復正常的生活。

日間手術模式緩解了就醫困難、等待手術時間長的難題，減輕了醫保壓力，滿足了患者的需求，使有限的醫療資源得到合理和高效的利用，對老百姓來說是一件不可多得的好事，但對孫振濤教授帶領的團隊是一個挑戰。他表示，為了讓患者受益，他們團隊會將更多的三、四級大手術納入日間手術范圍，他要竭盡全力用最短的時間，做最好的手術，造福更多的患者。 (閆洧濤/文)