小兒腦癱是一種致殘率較高的疾病，如果得不到及時(shí)有效的救治，將會(huì)造成終身殘疾，喪失生活和勞動(dòng)能力。腦癱患兒的治療需要持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間，且治療費(fèi)用高昂，對(duì)于一般的家庭來(lái)說(shuō)，往往在經(jīng)濟(jì)上難以承受，很多家長(zhǎng)因此無(wú)奈拋棄自己的骨肉。中國(guó)目前約有700萬(wàn)腦癱患兒，而全國(guó)福利院收養(yǎng)的被遺棄的腦癱患兒就有近7萬(wàn)人，鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院兒童康復(fù)科每年就要收治400多名這樣的孩子。

兒童腦癱并不可怕，可怕的是家長(zhǎng)無(wú)知、不認(rèn)識(shí)，或采取回避態(tài)度，從而延誤了治療時(shí)機(jī)。在鄭州大學(xué)第三腑屬醫(yī)院就有一個(gè)專門(mén)從事小兒腦癱的專家，她就是兒童康復(fù)科十二病區(qū)主任、康訓(xùn)一科主任，中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)兒童康復(fù)專業(yè)委員會(huì)治療學(xué)組委員、河南省兒童康復(fù)專業(yè)治療學(xué)組副主任委員，河南省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)康復(fù)教育分會(huì)常務(wù)委員、河南省兒童步態(tài)分析第一人--袁俊英。

袁俊英主任長(zhǎng)期從事康復(fù)評(píng)估，擅長(zhǎng)兒童和成人步態(tài)異常和臨床運(yùn)動(dòng)分析，師從國(guó)際著名康復(fù)專家、國(guó)際物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)候任主任、美國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院院士勵(lì)建安教授。

來(lái)做步態(tài)分析的，大多是孩子，小兒腦癱，馬蹄內(nèi)翻足，足部畸形，他們共同的特點(diǎn)是步態(tài)異常，家長(zhǎng)焦慮地等一個(gè)結(jié)果，要不要手術(shù)，或者怎樣的手術(shù)傷害最小。 “很多時(shí)候，是可以通過(guò)訓(xùn)練和輔具慢慢恢復(fù)正常，并不一定要承受手術(shù)之苦。” 她說(shuō)，建立在運(yùn)動(dòng)生物力學(xué)基礎(chǔ)上的步態(tài)分析，“不但對(duì)孩子，對(duì)成年人也有積極意義， 人的身體結(jié)構(gòu)是一個(gè)閉鏈系統(tǒng)，環(huán)環(huán)相扣，哪里出了問(wèn)題，下一個(gè)環(huán)節(jié)不久也必然出問(wèn)題，所以，要關(guān)注年輕人的脊柱以及身體結(jié)構(gòu)的力線排列，現(xiàn)在都是沙發(fā)族，手機(jī)族，脊柱都有隱患，長(zhǎng)此以往，腰，骨盆、膝，踝、足就會(huì)連帶反應(yīng)。”

來(lái)自駐馬店農(nóng)村，本科學(xué)的臨床，研究生和博士學(xué)的是康復(fù)醫(yī)學(xué)與理療學(xué)專業(yè)，師從國(guó)際著名康復(fù)專家、國(guó)際物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)主任委員、美國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院院士勵(lì)建安教授。 她說(shuō)，她在一個(gè)恰好的時(shí)光里，恰好聽(tīng)到一句落在心尖上的話，恰好就走在一條現(xiàn)在看來(lái)有非凡意義的道路上，“我的博導(dǎo)勵(lì)建安教授對(duì)我說(shuō)，以你的學(xué)習(xí)背景和知識(shí)結(jié)構(gòu)，如果能掌握前沿技術(shù)，你可以張開(kāi)翅膀在國(guó)際舞臺(tái)上歡歌的。”

袁俊英2007年到鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院，2010年擔(dān)任康訓(xùn)一科主任到現(xiàn)在。 她說(shuō)，我要建一個(gè)河南省兒童步態(tài)分析數(shù)據(jù)庫(kù)，用大數(shù)據(jù)對(duì)臨床進(jìn)行建議，用厚厚一沓數(shù)據(jù)報(bào)告說(shuō)話，為臨床醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)裝上導(dǎo)航儀。“這是真正的精準(zhǔn)醫(yī)療。”

一般孩子在一周歲左右，就開(kāi)始學(xué)走路了，搖搖晃晃，走幾步就容易摔倒，需要扶著，但是當(dāng)孩子能夠獨(dú)立行走的時(shí)候，就要注意到，是不是有異常步態(tài)了。常見(jiàn)的異常步態(tài)有跛行、內(nèi)八字、嚴(yán)重平足、嚴(yán)重膝外翻等，大部分異常會(huì)隨著孩子的成長(zhǎng)發(fā)育完成而得到矯正。但是很多家長(zhǎng)注意不到孩子的步態(tài)異常，或者注意到了，以為將來(lái)可以發(fā)育好，延誤了最佳時(shí)機(jī)。

袁俊英領(lǐng)導(dǎo)的鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院步態(tài)分析團(tuán)隊(duì)目前正在開(kāi)展應(yīng)用三維步態(tài)分析技術(shù)篩查、監(jiān)測(cè)發(fā)育性步態(tài)異常導(dǎo)致肢體畸形以及干預(yù)方案評(píng)價(jià)研究。她說(shuō)，這些異常步態(tài)是由多方面原因引起的，有遺傳因素，也有后天因素。太胖的孩子，步態(tài)容易異常；喜歡趴著睡覺(jué)的小朋友，容易足內(nèi)翻；喜歡跪坐和“W”型坐的小朋友，容易股骨扭轉(zhuǎn)和脛骨扭轉(zhuǎn)；晚上睡覺(jué)穿襪子或穿連襪褲，會(huì)造成足部發(fā)育不良，進(jìn)而影響孩子未來(lái)的運(yùn)動(dòng)發(fā)育成熟。

“美國(guó)矯形外科的標(biāo)志是一棵長(zhǎng)歪的樹(shù)用一根木棍綁直了避免長(zhǎng)得更歪，其詞根的寓意是兒童時(shí)期就應(yīng)該進(jìn)行干預(yù)，即許多成人的骨科問(wèn)題是由于兒童期甚至嬰兒、胎兒期的問(wèn)題引起的。因此很多有骨關(guān)節(jié)問(wèn)題的病人在回溯病史時(shí)，會(huì)發(fā)現(xiàn)在兒時(shí)就已經(jīng)出現(xiàn)相關(guān)癥狀了，是人體力線結(jié)構(gòu)排列發(fā)生了異常改變，導(dǎo)致了多關(guān)節(jié)代償和耦合運(yùn)動(dòng)發(fā)生。”目前，袁俊英主任開(kāi)設(shè)了專門(mén)的兒童步態(tài)異常的門(mén)診，希望能在兒童時(shí)期盡早幫助孩子解決步行異常的問(wèn)題，避免嚴(yán)重畸形的發(fā)生。

袁俊英帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，建立河南省兒童的步態(tài)分析數(shù)據(jù)庫(kù)，因?yàn)槟壳皣?guó)內(nèi)幾乎所有主流三維運(yùn)動(dòng)分析系統(tǒng)，都是從歐美國(guó)家引進(jìn)的，數(shù)據(jù)庫(kù)里的正常參考值范圍也是歐美國(guó)家兒童的步態(tài)數(shù)據(jù)。因?yàn)槿朔N、生活習(xí)慣、環(huán)境以及文化背景的不同，都會(huì)與中國(guó)孩子步態(tài)數(shù)據(jù)的總體樣本有偏差。用這樣的常模來(lái)評(píng)價(jià)中國(guó)孩子的步態(tài)功能，并不合適。所以，從2010年擔(dān)任主任后，袁俊英主任就一直帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)做中國(guó)兒童的步態(tài)分析數(shù)據(jù)庫(kù)積累。而正是在對(duì)正常兒童步態(tài)分析數(shù)據(jù)采集積累的過(guò)程中，袁俊英發(fā)現(xiàn)，國(guó)外報(bào)道兒童步態(tài)異常數(shù)據(jù)是8%～13%，而中國(guó)兒童步態(tài)異常數(shù)據(jù)保守估計(jì)是13%～18%（小樣本），甚至有一些已經(jīng)形成永久畸形需要手術(shù)干預(yù)。

來(lái)自河南夏邑的一個(gè)3歲的腦癱患兒小張，平時(shí)走路平衡力差，點(diǎn)腳尖，家長(zhǎng)用2年的時(shí)間在外尋醫(yī)問(wèn)藥，足跡踏遍大江南北，試過(guò)各種方法，有的讓他做手術(shù)、有的讓他按摩也就是康復(fù)治療，有的讓他干脆放棄，效果一直不是太明顯。經(jīng)家長(zhǎng)的不懈努力及多方打聽(tīng)找到了袁俊英主任，袁俊英主任運(yùn)用科學(xué)的的步態(tài)分析技術(shù)，分別從人體生物力學(xué)及運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)入手，很快找了步態(tài)異常的原因，是小腿三頭肌痙攣引起的尖足，伴有骨盆前傾及感統(tǒng)失調(diào)，在步態(tài)分析的科學(xué)指導(dǎo)下康復(fù)治療患兒的進(jìn)步效果立竿見(jiàn)影不到半年就恢復(fù)了。

亮亮是平頂山葉縣的一個(gè)患兒，兩年前因車禍導(dǎo)致顱腦外傷，病情穩(wěn)定后留下后遺癥造成了偏癱、看著僅有三歲的亮亮、亮亮的母親每天都是以淚洗面、每天絕望的看著亮亮劃圈的步伐，家長(zhǎng)是多么渴望奇跡的降臨，后來(lái)經(jīng)過(guò)多方打聽(tīng)、亮亮一家來(lái)到了鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院兒童康復(fù)科找到了兒童步態(tài)分析專家袁俊英主任。袁俊英主任接診后，成立了步態(tài)分析評(píng)估小組，經(jīng)評(píng)估亮亮是腦外傷引起的偏癱，踝關(guān)節(jié)跖屈、膝髖關(guān)節(jié)均屈曲痙攣。找到原因后袁俊英主任帶領(lǐng)評(píng)估組制定了康復(fù)方案、康復(fù)一個(gè)療程后就有了一定的效果，家長(zhǎng)有了信心，從絕望中走了出來(lái)，再次邀請(qǐng)?jiān)∮⒅魅芜M(jìn)行步態(tài)分析評(píng)估，從而科學(xué)的步態(tài)分析指導(dǎo)康復(fù)治療，經(jīng)過(guò)幾個(gè)療程的康復(fù)后患兒步態(tài)慢慢恢復(fù)正常，家長(zhǎng)激動(dòng)的流出了淚水，并稱袁俊英主任救了他家孩子的一生。

盡己之心血，讓所有兒童走得更好更遠(yuǎn)，賦彼此生命精彩，是袁俊英主任的心聲也是其寫(xiě)照。（閆洧濤/文）