背景——全球優(yōu)秀減貧案例

　　2017年，中國殘疾人聯(lián)合會主席張海迪蒞臨上蔡縣，對貧困家庭重度殘疾人集中托養(yǎng)工作進行調(diào)研，盛贊：“托養(yǎng)一人、解脫一家，脫貧一戶、溫暖一方”。

　　2019年，上蔡縣“貧困家庭重度殘疾人集中托養(yǎng)模式”榮獲“全球減貧案例有獎征集活動”優(yōu)秀減貧案例。

　　“貧困家庭重度殘疾人集中托養(yǎng)模式”被寫入《中共中央 國務院打贏脫貧攻堅戰(zhàn)三年行動的指導意見》《國家鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略規(guī)劃（2018—2022）》和《中國殘疾人聯(lián)合會章程》，成為國家標準。

　　探訪——三個重度殘疾人的脫貧故事

　　2020年7月25日上午，陽光明媚，“決勝2020·河南更出彩”采訪報道組一行5人來到駐馬店市上蔡縣大路李鄉(xiāng)“重度殘疾人托養(yǎng)中心”。

　　該托養(yǎng)中心緊鄰大路李鄉(xiāng)衛(wèi)生院，利用衛(wèi)生院閑置的病房于2016年8月建成入住，有重度殘疾人30人，護工15人，廚師2人。

　　在其中一間住室內(nèi)，擔任托養(yǎng)中心護工的黃翠英，今年57歲，是上蔡縣大路李鄉(xiāng)孟堯村居民。2014年3月，她的愛人聶華堂遭遇車禍，當時她的兒子聶錦濤正上高三。2014年7月，聶錦濤考入北方民族大學，上到大二時因家庭生活很困難，他產(chǎn)生了輟學的念頭。托養(yǎng)中心也是在這時建成的，黃翠英順勢在托養(yǎng)中心找了一份工作，照顧丈夫聶華堂和另處一個重癥殘疾人，每月工資2000元，解決了家庭的后顧之憂。聶錦濤也繼續(xù)安心上學，并于2019年考入四川師范大學就讀研究生，家中已于2018年脫貧。

　　廚房內(nèi)，39歲的廚師李長正忙著給大家做飯。她家住在上蔡縣大路李鄉(xiāng)澗溝王村，家中共有六口人，81歲的公公王國耀肢體二級殘疾，她的愛人王新威在家照顧父親，不能長期外出工作，李長也要照顧著家中的三個孩子，生活非常困難。托養(yǎng)中心建成后，王國耀入住到了托養(yǎng)中心，李長也到托養(yǎng)中心做廚師，每月工資2000元，愛人王新威能外出務工了，現(xiàn)在家中生活好轉(zhuǎn)，已于2017年底脫貧。

　　下午，采訪報道組來到上蔡縣邵店鎮(zhèn)重度殘疾人托養(yǎng)中心。

　　在一間住房內(nèi)，劉更臣的網(wǎng)店剛接了一單貨，他正忙著收錢發(fā)貨。2009年的一場事故，讓他失去了行走能力，妻子留下孩子離他而去，全家的生活都指望著年邁的母親，連吃飯都成了問題。2016年，上蔡縣邵店鎮(zhèn)著手建立貧困家庭重度殘疾人集中托養(yǎng)中心，劉更臣成為第一批入駐托養(yǎng)中心的人，當?shù)氐姆鲐氈行木桶阉腿ｉT的學校接受了系統(tǒng)的電商培訓。學到新技能的劉更臣開始著手做起了網(wǎng)店生意。劉更臣的母親卜昂在托養(yǎng)中心做護工，除了照顧劉更臣，還照顧同房間的另外一個重度殘疾人，每個月有2000元的收入。卜昂說：“多虧了有托養(yǎng)中心，才讓我們的生活有了奔頭。”

　　采訪結(jié)束，記者一行走出托養(yǎng)中心時，墻上的幾個大字特別醒目：托養(yǎng)一人 解脫一家 脫貧一戶 溫暖一方。

　　解碼——讓貧困戶有尊嚴的活著，善心結(jié)碩果

　　上蔡縣位于河南省東南部、駐馬店市東北部，現(xiàn)轄26個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、460個行政村（居委會），人口160萬，面積1529平方公里，耕地165.6萬畝，是一個平原農(nóng)業(yè)大縣、全國糧食生產(chǎn)百強縣、全國生豬調(diào)出大縣、全國尊老敬老模范縣，也是國家扶貧開發(fā)工作重點縣。全縣共有建檔立卡貧困人口24111戶74149人，其中持證殘疾人10261人，占全縣貧困人口比重為13.8%，個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)甚至高達17.8%，貧困程度深、脫貧難度大，尤其是生活不能自理的殘疾人群，不僅因長期求醫(yī)問藥使家庭陷于經(jīng)濟困境，還因需要護理使家人失去勞務創(chuàng)收機會，依靠自身實現(xiàn)脫貧難上加難，是脫貧攻堅最難啃的“硬骨頭”。為了讓貧困戶有尊嚴的活著，著力破解重度殘疾人貧困家庭只能“輸血式”扶貧難以“造血式”脫貧的老大難問題，上蔡縣深入調(diào)研論證，積極探索實踐，建立了“縣級統(tǒng)籌、鄉(xiāng)村實施、部門聯(lián)動、社會參與”的貧困家庭重度殘疾人集中托養(yǎng)模式，走出了一條重度殘疾人貧困家庭增收脫貧的新路徑。

　　一、著眼工作任務“誰推動”，實行責任“清單化”。 一是夯實主體責任。建立了“黨委政府主導、扶貧殘聯(lián)主推、民政部門主管、衛(wèi)計部門主陣地”的運作模式，明確縣鄉(xiāng)政府負責托養(yǎng)中心的建設(shè)、管理和運營。二是明確聯(lián)動責任。扶貧部門牽頭抓總，負責托養(yǎng)中心建設(shè)推進和人員資格把關(guān)。殘聯(lián)部門負責提供輔助器具、指導康復訓練、篩選入住對象。民政部門借鑒敬老系統(tǒng)管理經(jīng)驗，負責托養(yǎng)中心日常管理。衛(wèi)計部門提供主陣地，負責為入住人員定期體檢、日常診療，開展護理知識培訓。人社部門負責護工、廚師等服務型崗位購買及職業(yè)道德培訓。住建部門負責托養(yǎng)中心統(tǒng)一規(guī)劃、設(shè)計和建設(shè)。宣傳部門負責組織托養(yǎng)中心人員開展文化娛樂活動及對外宣傳報道。三是激發(fā)社會責任。鼓勵愛心人士、企業(yè)家等開展慰問、捐贈活動，號召縣青年先鋒隊、縣志愿者聯(lián)盟、縣義工聯(lián)合會等社會組織助力扶貧助殘，支持集中托養(yǎng)事業(yè)發(fā)展。

　　二、著眼建設(shè)標準“如何定”，保證建設(shè)“一致化”。一是統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)計。整合鄉(xiāng)村衛(wèi)生院（室）房屋資源，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）托養(yǎng)中心利用鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院閑置病房，每座鄉(xiāng)級托養(yǎng)中心按照入住30名左右人員標準設(shè)計；村級托養(yǎng)中心依托村衛(wèi)生室改建或新建，每座村級托養(yǎng)中心按照入住10名以上人員標準設(shè)計，實現(xiàn)了建設(shè)的標準化。二是統(tǒng)一功能配置。每座托養(yǎng)中心統(tǒng)一設(shè)計了住室、醫(yī)療室、康復室、辦公室、廚房、餐廳及公共衛(wèi)生間等，統(tǒng)一配備了多功能護理床、輪椅、康復器具等醫(yī)療設(shè)施，統(tǒng)一采購了餐飲、冷藏、收儲等生活設(shè)備，實現(xiàn)了配置的規(guī)范化。三是統(tǒng)一外觀風格。統(tǒng)一設(shè)計了“扶貧助殘”標識，制定了托養(yǎng)中心外觀形象規(guī)范標準，懸掛了統(tǒng)一風格的標識標牌和制度版面，實現(xiàn)了外觀風格的一致化。

　　三、著眼托養(yǎng)對象“怎么選”，明確進退“程序化”。一是嚴把入住標準。明確集中托養(yǎng)對象必須是本地建檔立卡貧困家庭二級以上智力、肢體殘疾且日常飲食起居不能自理、家庭無力照料或照料困難的人員。二是規(guī)范入住程序。建立了“戶申請、村申報、鄉(xiāng)審批、縣備案”程序，制定個人申請、監(jiān)護人委托等文本，實現(xiàn)了入住程序化。三是夯實監(jiān)護責任。完善個人申請、監(jiān)護人委托等內(nèi)容，明確監(jiān)護人義務，規(guī)定節(jié)假日或外出務工返鄉(xiāng)日必須參與照護，每年不得少于30天。監(jiān)護人不履行義務、不遵守委托約定，托養(yǎng)人員不遵守管理制度的，按照規(guī)定退出。

　　四、著眼日常照護“怎樣做”，確保照護“精細化”。一是明確照護方式。采取政府購買服務的方式，按照“一托二”原則選聘護工，優(yōu)先聘用貧困家庭勞動力，月工資2000元，既解放了重度殘疾人貧困家庭勞動力，又推動了貧困家庭勞動力就地就近就業(yè)。二是提升照護水平。明確照護標準，規(guī)范照護原則，定期邀請護理、醫(yī)療等專業(yè)人士開展培訓，提升護工的專業(yè)素養(yǎng)；結(jié)合“互聯(lián)網(wǎng)+”健康扶貧模式，建立“每餐發(fā)藥、每日巡診、每季體檢”制度，實現(xiàn)了護理醫(yī)療規(guī)范化。三是搞好康復治療。制定科學的康復方案，強化日常康復訓練，注重溝通交流、心理疏導，促進了病理心理齊康復。

　　五、著眼日常運營“怎么管”，推動管理“規(guī)范化”。一是明確管理主體。實施“三級”管理制度，明確縣民政局為日常工作管理主體，縣民政局設(shè)立集中托養(yǎng)辦公室，鄉(xiāng)級托養(yǎng)中心由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）民政所負責管理，村級托養(yǎng)中心明確專人管理，健全了管理體系；實施醫(yī)療衛(wèi)生責任制，鄉(xiāng)村衛(wèi)生院（室）指派專門醫(yī)護人員負責托養(yǎng)中心醫(yī)療保障。二是健全管理制度。統(tǒng)一制定了入住、值班、請銷假等規(guī)章制度，出臺了環(huán)境衛(wèi)生、安全保衛(wèi)等內(nèi)部細則，聘用了法律顧問等，實現(xiàn)了日常管理制度化、規(guī)范化。三是實行工作調(diào)度。縣鄉(xiāng)兩級分別建立集中托養(yǎng)工作聯(lián)席會議制度，定期進行工作調(diào)度，及時解決托養(yǎng)中心運營中遇到的困難問題，推動集中托養(yǎng)工作規(guī)范健康運行。

　　六、著眼運轉(zhuǎn)費用“哪里來”，實現(xiàn)運營“長效化”。一是財政資金為主。縣財政建立“重度殘疾人集中托養(yǎng)運營基金”，為托養(yǎng)中心運營提供了基本保障和長效兜底。二是整合資金為輔。整合入住人員“兩項補貼”、低保金、部分臨時救助金以及紅十字會基金、慈善捐贈等多項資金，輔助托養(yǎng)中心日常運營。三是社會資金補充。積極引導社會公益組織、志愿組織、經(jīng)濟組織、各界知名人士等，奉獻愛心、捐助善款，參與托養(yǎng)事業(yè)，提供社會支持。

　　目前，上蔡縣共建成貧困家庭重度殘疾人托養(yǎng)中心32個，實現(xiàn)了26個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）全覆蓋，入住貧困家庭重度殘疾人606人，解放貧困家庭勞動力800多人，為貧困家庭勞動力提供就業(yè)崗位370多個，全縣符合托養(yǎng)條件、有入住意愿的貧困家庭重度殘疾人實現(xiàn)全部集中托養(yǎng)，“一站式”解決了他們生活、護理、康復、脫貧等難題。中國人民大學教授楊立雄在調(diào)研重度殘疾人托養(yǎng)中心建設(shè)時指出：“上蔡縣以重度殘疾人托養(yǎng)模式進行了農(nóng)村殘疾人貧困問題的探索，成功解決了農(nóng)村殘疾人照護和殘疾人家庭經(jīng)濟收入來源問題，改善了農(nóng)村重度殘疾人生活狀況，是農(nóng)村殘疾人事業(yè)改革的有益嘗試，也是精準扶貧的創(chuàng)新，具有可推廣性和可復制性。”（高寶）