2020年11月03日12:22 來源:新華網(wǎng)
新華社北京11月2日電(記者屈婷)國家醫(yī)療保障局2日印發(fā)《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付工作的指導(dǎo)意見》,明確符合條件的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以通過其依托的實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu),自愿“簽約”納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍,“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保支付將采取線上、線下一致的報(bào)銷政策。
指導(dǎo)意見將新冠肺炎疫情期間解決慢性病患者復(fù)診取藥的有關(guān)經(jīng)驗(yàn)做法,納入常態(tài)化工作,明確了“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保支付的范圍和方式。比如,“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保支付的范圍是門診慢特病等復(fù)診續(xù)方需求,參保人在本統(tǒng)籌地區(qū)“互聯(lián)網(wǎng)+”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)診并開具處方發(fā)生的診察費(fèi)和藥品費(fèi),可以按照當(dāng)?shù)蒯t(yī)保規(guī)定支付。醫(yī)保負(fù)擔(dān)部分由當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與實(shí)體定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店直接結(jié)算。
值得注意的是,指導(dǎo)意見還對(duì)異地就醫(yī)預(yù)留了前瞻式的改革舉措。國家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長熊先軍說,當(dāng)前醫(yī)保支付的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)主要局限在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi),下一步將支持地方探索異地門診費(fèi)用的直接結(jié)算、電子處方的跨統(tǒng)籌地區(qū)流轉(zhuǎn)等,實(shí)現(xiàn)“信息和處方多跑路,患者少跑腿”。
中日友好醫(yī)院發(fā)展辦公室主任盧清君說,指導(dǎo)意見的一大亮點(diǎn)是提出統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保中心建立處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)。這意味著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的處方將同時(shí)分發(fā)給醫(yī)保中心和患者,確保電子處方流轉(zhuǎn)中防篡改、防假冒、防偽造、防騙保。利用醫(yī)保支付憑證,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院驗(yàn)明患者身份也更方便。這些舉措將為實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)和門診直接報(bào)銷奠定基礎(chǔ),更加便民惠民。
“指導(dǎo)意見并非將醫(yī)院和第三方平臺(tái)區(qū)別對(duì)待,也明確了依托實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)的第三方互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)的醫(yī)保支付實(shí)現(xiàn)路徑。”北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副研究員傅虹橋說,這體現(xiàn)了只要是符合規(guī)定的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu),醫(yī)保部門將一視同仁,促進(jìn)線上、線下公平競爭,進(jìn)一步推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)業(yè)態(tài)發(fā)展。
《通知》要求,實(shí)行個(gè)人(家庭)賬戶的,應(yīng)于2020年底前取消,向門診統(tǒng)籌平穩(wěn)過渡;已取消個(gè)人(家庭)賬戶的,不得恢復(fù)或變相設(shè)置。國家醫(yī)保局回應(yīng),城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人(家庭)賬戶取消并不會(huì)降低居民的醫(yī)保待遇,而是通過推進(jìn)門診統(tǒng)籌進(jìn)行替代實(shí)現(xiàn)的。
《通知》要求,實(shí)行個(gè)人(家庭)賬戶的,應(yīng)于2020年底前取消,向門診統(tǒng)籌平穩(wěn)過渡;已取消個(gè)人(家庭)賬戶的,不得恢復(fù)或變相設(shè)置。國家醫(yī)保局回應(yīng),城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人(家庭)賬戶取消并不會(huì)降低居民的醫(yī)保待遇,而是通過推進(jìn)門診統(tǒng)籌進(jìn)行替代實(shí)現(xiàn)的。
國家醫(yī)保局回復(fù)全國政協(xié)委員提案,明確將統(tǒng)一規(guī)范因病致貧重病患者認(rèn)定條件 關(guān)于對(duì)結(jié)核病人實(shí)施單病種付費(fèi),國家醫(yī)保局明確,將結(jié)合支付方式改革,鼓勵(lì)地方探索單病種付費(fèi),總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn),完善醫(yī)保支付政策。
(原標(biāo)題:支持所有醫(yī)保相關(guān)業(yè)務(wù),全國通用 我省將全面推廣醫(yī)保電子憑證 老人和兒童可由親屬幫助激活)
近日,為方便省內(nèi)居民繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn),河南省醫(yī)療保障局、河南省財(cái)政廳、國家稅務(wù)總局河南省稅務(wù)局已聯(lián)合支付寶開通居民醫(yī)保繳費(fèi)服務(wù)。支付寶繳納非常方便,省內(nèi)參保用戶只需打開支付寶手機(jī)客戶端,進(jìn)入“市民中心”頁面,就能找到“自然人社保費(fèi)繳費(fèi)”的入口。
近日,國家醫(yī)療保障局發(fā)布《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于印發(fā)區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)試點(diǎn)城市名單的通知》,根據(jù)各省(區(qū)、市)醫(yī)療保障局自愿申報(bào)的情況,確定了區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)試點(diǎn)城市名單。
由于臨床用量較大、競爭充分,“充分競價(jià)”的條件已經(jīng)成熟,因此心臟支架成為國家首個(gè)高值醫(yī)用耗材領(lǐng)域集采品種較為合適。心臟支架的國家集采并非只讓價(jià)格“一降了之”,而是意在建立創(chuàng)新的機(jī)制體制,合力優(yōu)化醫(yī)藥市場營商環(huán)境。
由于臨床用量較大、競爭充分,“充分競價(jià)”的條件已經(jīng)成熟,因此心臟支架成為國家首個(gè)高值醫(yī)用耗材領(lǐng)域集采品種較為合適。心臟支架的國家集采并非只讓價(jià)格“一降了之”,而是意在建立創(chuàng)新的機(jī)制體制,合力優(yōu)化醫(yī)藥市場營商環(huán)境。
異地就醫(yī),往往伴隨報(bào)銷時(shí)間長、報(bào)銷手續(xù)繁瑣和流程復(fù)雜等問題,但在我國長三角地區(qū),居民跨省看病可以實(shí)現(xiàn)異地醫(yī)保互通,門診直接結(jié)算。目前,門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算在京津冀、長三角、西南5省12個(gè)試點(diǎn)省(區(qū)、市)試點(diǎn),具體包括北京、天津、河北、上海、江蘇、浙江、安徽、重慶、四川、貴州、云南、西藏等省(區(qū)、市)。
《通知》明確,北京、天津、河北、上海、江蘇、浙江、安徽、重慶、四川、貴州、云南、西藏12個(gè)省(區(qū)、市)為門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn)地區(qū)。《通知》明確,試點(diǎn)地區(qū)將統(tǒng)一異地就醫(yī)轉(zhuǎn)出流程,按照全國統(tǒng)一的《門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算經(jīng)辦規(guī)程》(試行)》開展門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn)工作。
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