編者按：近日，一輛開往鄭州的急救車上，“醫(yī)生吃香蕉被網(wǎng)絡(luò)暴力”事件沖上熱搜，讓急診科醫(yī)生再次走入大眾視野。即便是經(jīng)歷了2020年新冠肺炎疫情，大眾對特殊事件中的醫(yī)護(hù)群體仍然抱有誤解。

但生命的起舞，從來就不曾缺少他們的參與。在這座城市，他們最“急”，他們也最“冷靜”。他們每天追問生死，他們時(shí)刻經(jīng)歷動魄驚心。他們是逆行英雄，他們也是有血有肉的平凡人。為此，映象網(wǎng)特推出《鄭州“急”先鋒》系列報(bào)道，看鄭州急診科醫(yī)生如何執(zhí)甲上陣，護(hù)佑生命。

急診醫(yī)生王澤華

映象網(wǎng)記者 程琳/文 王浩峰/圖

一聲急促的鈴聲，“孔雀藍(lán)”們兩分鐘內(nèi)在急診科門口涌出，沖入急救車，關(guān)門、發(fā)車，仿佛一支訓(xùn)練有素的特種兵，絕塵而去。

就是這樣的鈴聲，就是這樣時(shí)刻緊張的場景，即便在不值班的夜晚，也會時(shí)常縈繞在90后急診醫(yī)生王澤華的睡夢中。他時(shí)有驚醒、坐起，急忙“出診”，恍然才發(fā)現(xiàn)自己原來在家里。

王澤華，河南省人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科醫(yī)生，畢業(yè)后從事醫(yī)療工作4年，目前在院前急診工作一年半的時(shí)間。11月27日，正是王澤華妻子的預(yù)產(chǎn)期，他老老實(shí)實(shí)地守在妻子身邊一整天沒敢“挪窩”，見妻子的孕肚一直沒“動靜”，晚上6點(diǎn)，他叮囑家人照看后，趕往醫(yī)院，堅(jiān)守夜班，又開始了急診“趕夜人”的工作。

夜班開始前，王澤華接受記者采訪

急診科沒有劇本

“急診苦，急診累，急診醫(yī)生沒地位。”曾有人這樣調(diào)侃急診醫(yī)生，但王澤華對于從事急診工作不曾后悔。

他仍清晰地記得在急診科第一次值班時(shí)的期待與緊張，記得成功救治患者的喜悅、面對患者病情變化時(shí)的冷靜、被患者誤解時(shí)的委屈，還有看到新聞上同行醫(yī)生被暴力對待時(shí)的憤怒……

五味雜陳，難以描述，一件件往事經(jīng)常浮現(xiàn)在眼前。

夜市中雙方發(fā)生口角而大打出手，多人被利器所傷，急救小組到達(dá)后，現(xiàn)場凌亂不堪，充斥著血腥味，王澤華即刻評估病情、止血、包扎、液體支持、緊急處理后轉(zhuǎn)運(yùn)入院，其中一患者腹部臟器破裂出血、失血性休克，極為兇險(xiǎn)，好在搶救及時(shí)，轉(zhuǎn)危為安。

夫婦爭吵后，妻子口服大量安眠藥物，急救小組到達(dá)后，女子卻拒絕救治，王澤華經(jīng)過40分鐘的疏導(dǎo)勸說，她才同意轉(zhuǎn)運(yùn)入院進(jìn)行洗胃、導(dǎo)瀉等進(jìn)一步治療。

85歲高齡患者突發(fā)意識喪失，病情危急，王澤華接到指令后即刻電話指導(dǎo)患者家屬進(jìn)行胸外按壓，到達(dá)現(xiàn)場后立即實(shí)施高質(zhì)量心肺復(fù)蘇，經(jīng)過30分鐘的搶救患者終于自主循環(huán)恢復(fù)，保留了患者生存的一絲希望。

還有交通事故、火災(zāi)現(xiàn)場……每每都有“孔雀藍(lán)”們的身影。

“沒辦法預(yù)測下一個(gè)接診患者的情況，急診日常工作很復(fù)雜多變，以不變應(yīng)萬變是上策。”王澤華說，急診科沒有劇本，這里的無常就是日常。

打鐵還需自身硬，他轉(zhuǎn)而更加努力地學(xué)習(xí)，無論是基礎(chǔ)理論還是技能提升，無論是溝通技巧還是應(yīng)急處理能力。上班時(shí)，細(xì)心的他積累經(jīng)驗(yàn)；下班時(shí)，不放過分毫?xí)r間，充電學(xué)習(xí)；科室模擬急救演練時(shí)，他也不厭其煩地一遍一遍練習(xí)，確保準(zhǔn)確無誤。

每次出診前，院前急救的護(hù)士都需要對急救車上的物品與器械整理檢查

火急火燎VS如履薄冰

“喂喂，您好，患者現(xiàn)在什么情況？”凌晨1點(diǎn)，王澤華又接到了急救任務(wù)，快速上車出發(fā)的同時(shí)，他已經(jīng)撥通了求診者的電話。

在路上，王澤華跟患者家屬進(jìn)行溝通，先詢問患者的情況，初步判斷病情，第一時(shí)間給出家屬相應(yīng)地指導(dǎo)，并再次確認(rèn)精確位置。20分鐘內(nèi)，王澤華所在的急救小組就把患者及家屬接到醫(yī)院。

“好多人打120的時(shí)候，不知道位置精準(zhǔn)的重要性，習(xí)慣報(bào)哪條路多少號，這樣有可能延誤搶救病人的時(shí)間。最好是報(bào)哪條路與哪條路的交叉口，路南路北還是路東路西。如果現(xiàn)場人手充足，情況允許，最好能到路口或小區(qū)門口接一下車，從而贏得搶救時(shí)間。”王澤華說，來急診看病的人，最為突出的一個(gè)字就是“急”，心情和表情都是火急火燎。但醫(yī)生不能一味地急病人所“急”，而要急病情所急。

王澤華在急救車上

因此，相對于其他科室，急診科的醫(yī)患關(guān)系也更為復(fù)雜，現(xiàn)場充斥著紛繁的各種因素，需要急診醫(yī)生在第一時(shí)間給出相對準(zhǔn)確的判斷。“我們不容出錯(cuò)，并且很少有改錯(cuò)的機(jī)會，甚至是沒有。”王澤華說，“因?yàn)檫@份工作背后是患者給予的性命相托。”

正如王澤華的社交軟件昵稱為“如履薄冰”，他認(rèn)為這句話對醫(yī)療行業(yè)來說很適用，對急診科醫(yī)生更為貼切，他們更可能面對復(fù)雜的病情、醫(yī)療環(huán)境，因此，他要求自己小心謹(jǐn)慎、思路清晰、做好預(yù)判。

“臨床醫(yī)學(xué)是實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)。”王澤華提及，比如患者或家屬在網(wǎng)上搜索了一些醫(yī)學(xué)知識，就認(rèn)為“醫(yī)生應(yīng)該做什么、應(yīng)該怎樣做……”，這是不妥的，主要是因?yàn)榇蟊姏]有醫(yī)學(xué)專業(yè)知識做支撐，沒辦法很好的去鑒別某些網(wǎng)絡(luò)信息的真?zhèn)渭翱茖W(xué)性。

“醫(yī)患之間存在著信息不對稱的問題，醫(yī)學(xué)是一個(gè)專業(yè)性很強(qiáng)的學(xué)科，多數(shù)醫(yī)生進(jìn)行了五年甚至更長時(shí)間的醫(yī)學(xué)專科理論學(xué)習(xí)，又通過多年的臨床實(shí)踐，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。”王澤華希望患者能夠?qū)︶t(yī)生給予相應(yīng)的尊重，同時(shí)他也時(shí)刻提醒自己要用心地跟患者及其家屬溝通，更多地站在患者的角度去想問題，用專業(yè)的知識去解答，用通俗的語言去解釋，耐心地回答他們的疑惑。因?yàn)榛颊咧挥谐浞至私猓拍茏龅嚼斫夂团浜稀?/p>

王澤華在急救車上

凡人英雄

從新冠疫情伊始，王澤華一直堅(jiān)守在院前急救的崗位上，還承擔(dān)著疫情的排查工作。平時(shí)急診常見的發(fā)熱病例，彼時(shí)讓所有人格外緊張，發(fā)現(xiàn)一例便需要協(xié)調(diào)呼吸科、感染科等多個(gè)科室評估、會診、判斷。

王澤華還記得疫情最為嚴(yán)重的時(shí)候，一位80多歲的老大爺出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，高熱38.5℃，而且老大爺?shù)呐畠号龇獬乔皬奈錆h回家探親，一家人住在一起，其中一人剛剛確診新冠肺炎。這樣的情況下，老大爺是疑似病例更有可能是確診病例。接到接診指令后，王澤華做好防護(hù)工作，隨車將老大爺接到醫(yī)院，幸運(yùn)的是兩次核酸檢測，老大爺都是陰性，并未感染。

“當(dāng)時(shí)沒有顧慮太多，同事們都沖鋒在一線，我也不害怕。”王澤華笑著說，“但是現(xiàn)在想想挺后怕的，因?yàn)橄眿D后來檢查出懷孕，怕萬一傳染給她。”

當(dāng)記者提及“凡人英雄”時(shí)，王澤華給出了他不一樣的理解。他認(rèn)為，大眾對醫(yī)護(hù)人員的贊美是可以有的，但是不能把所有美好的詞匯都強(qiáng)加在醫(yī)務(wù)人員身上，從而站在制高點(diǎn)進(jìn)行指點(diǎn)和要求，醫(yī)務(wù)人員也是凡人，不是超人、圣人，有血有肉有情感，但是做人做事做工作一定要有責(zé)任感、榮辱感，不能違反原則，觸碰紅線，打破底線。

正如前段時(shí)間網(wǎng)絡(luò)上熱議的“醫(yī)護(hù)人員急救車上吃香蕉”事件，作為一名急診醫(yī)生，王澤華表示理解，他也曾參與長途轉(zhuǎn)運(yùn)工作，需要時(shí)刻關(guān)注患者情況，對病情發(fā)展有所預(yù)判，做出及時(shí)正確的處理。但是如果病人病情相對穩(wěn)定，在七八個(gè)小時(shí)的轉(zhuǎn)運(yùn)工作中，要求醫(yī)護(hù)人員保持高度緊張的工作狀態(tài)，無論在精神上還是身體上都是摧殘。正如白巖松所言，“我們最該拿自己當(dāng)一個(gè)善良的人、了解事實(shí)再發(fā)聲的人”。

“但是由于醫(yī)療行為的特殊性、嚴(yán)謹(jǐn)性，醫(yī)護(hù)人員更多的時(shí)候也需要考慮到患者和家屬的情緒。”王澤華說，也希望公眾對醫(yī)護(hù)人員的工作多一些了解，從而多一份寬容。

每次出診結(jié)束，王澤華都要總結(jié)一番

生死之間布滿“陷阱”

今年剛剛過了而立之年的王澤華，在急診醫(yī)學(xué)科，見證了太多的生與死，經(jīng)常從“鬼門關(guān)”里搶救生命。

他記得曾接診過一位急性心肌梗死的患者，到達(dá)醫(yī)院時(shí)患者突然出現(xiàn)了室顫、心臟驟停，王澤華和同事緊急進(jìn)行了搶救，患者心跳恢復(fù)穩(wěn)定節(jié)律，經(jīng)過后期手術(shù)，康復(fù)出院。“內(nèi)心有一種成就感。”就是這樣一次次緊急搶救，讓王澤華充分認(rèn)識以及體驗(yàn)到了急診醫(yī)生的魅力所在，體會到了“救死扶傷”的真正含義。

急診就診患者病情復(fù)雜多變，可能時(shí)刻存在“陷阱”。主動脈夾層的死亡率非常高，病情兇險(xiǎn)。王澤華記得急診科疑難病例討論時(shí)同事曾分享救治過的一位老年患者病例，患者主訴為頭暈癥狀，心電圖、心肌酶學(xué)等常規(guī)檢查都沒有問題，總覺得不對勁，很擔(dān)心，就安排患者做了胸部CT掃描，結(jié)果竟然是主動脈夾層，非常兇險(xiǎn)。于是聯(lián)系會診緊急安排了手術(shù)后，患者順利康復(fù)。

“急診工作就像是一個(gè)布滿‘陷阱’的戰(zhàn)場，醫(yī)生需要第一時(shí)間辨別陷阱，避免掉進(jìn)其中。”王澤華說。

急診醫(yī)生常常需要面對死亡。“醫(yī)學(xué)是一門科學(xué)，不是玄學(xué)，我們應(yīng)當(dāng)拼盡全力救治病人，”王澤華說，“很多患者家屬當(dāng)面對患者不治時(shí)無法接受，也不愿意去面對現(xiàn)實(shí)，但也需要尊重科學(xué)，敬畏生命。”

因此種種，急診工作能夠快速、極強(qiáng)地鍛煉和提升醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技能和心理素質(zhì)。

“雖然急診工作很苦很累，但如果說有親戚朋友問我，是否推薦家里的孩子們學(xué)醫(yī)、當(dāng)急診醫(yī)生，我一定還會推薦。”王澤華說，隨著社會發(fā)展、國民素質(zhì)的提高，大眾對醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)知和尊重會提升，對醫(yī)生尤其是急診醫(yī)生的了解，會越來越多，越來越好。

王澤華每天奔波在這座城市

記者手記

急救車燈耀眼閃爍，迅疾地穿梭于市井與大道，融入鄭州城市流動的夜色之中。

在這樣的寒夜里，王澤華穿著一雙輕便的運(yùn)動鞋，一身單薄的毛衣和急救服，他說自己喜歡輕裝上陣，方便急救操作。因?yàn)楣?jié)奏很快，下車后一路快跑，一點(diǎn)也不覺得寒冷。

他說，急救車是一個(gè)小型醫(yī)院。在那里，一個(gè)舉動可能挽救一個(gè)生命；在那里，一句話可能讓人淚流滿面，或喜笑顏開。記者更愿意稱它為“生命的方舟”，乃健康所系，性命相托。那“方舟”的掌舵人，就是守護(hù)這座城市的“急”先鋒。