【天津6歲女童被確診，此前7次核酸檢測陰性，專家解讀：潛伏期長】

　　據(jù)@天津發(fā)布 消息，12月5日22時10分，天津市新增1例本土新冠肺炎確診病例，為天津市第144例本土新冠肺炎確診病例之女，此前一直在隔離觀察中。

　　病例楊某某，女，6歲，其爺爺、奶奶、父親均于2020年11月19日確診。作為密切接觸者，該患者自11月20日起，一直與其母親在濱海新區(qū)集中隔離醫(yī)學(xué)觀察點隔離觀察。集中隔離期間，衛(wèi)生健康部門一直監(jiān)測患兒健康狀況，對其進(jìn)行核酸檢測和血清抗體檢測。至今，其咽拭子、痰、便標(biāo)本已累計進(jìn)行核酸檢測7次，均為陰性。11月27日，該患者出現(xiàn)鼻塞、流涕。12月2日，第3次血清抗體檢測，IgM呈陽性，IgG呈陰性。12月4日，第4次血清抗體檢測，IgM、IgG均呈陽性。12月5日，復(fù)查血清抗體IgM、IgG均為陽性，CT檢查發(fā)現(xiàn)左肺上葉輕度炎性病變。根據(jù)《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第八版）》規(guī)定，患兒具有流行病學(xué)史，IgM、IgG均呈陽性，且具有新冠肺炎影像學(xué)特征、實驗室檢查和臨床表現(xiàn)，符合新冠肺炎確診病例診斷標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)天津市市級專家組綜合研判，確定楊某某為天津市本土第147例新冠肺炎確診病例（普通型），現(xiàn)已送至天津市定點醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步診治。

　　實際上早在今年6月份，北京市就曾通報3例核酸檢測結(jié)果為陰性，但血清抗體檢測為陽性，最終被確診的病例。

　　中日友好醫(yī)院感染科副主任醫(yī)師徐蒙告訴健康時報記者，雖然平時核酸檢測因為多種原因，“假陰性”的情況都難以避免，但是出現(xiàn)7次核酸檢測均陰性的結(jié)果后，被確診的病例非常少。出現(xiàn)這樣的情況，首先要考慮在核酸檢測取樣過程中是否出現(xiàn)了紕漏，包括取樣過程中被檢測者是否配合，檢測人員操作是否準(zhǔn)確，樣本存放是否規(guī)范，檢測試劑是否達(dá)標(biāo)以及實驗室檢測時設(shè)備及檢測過程是否達(dá)標(biāo)等多方面的因素。

　　“這個病例確實屬個例，但是按照病例的流行病學(xué)史，這個病例完全符合新冠確診病例的潛伏到發(fā)病過程，IgM陽性說明是近期感染，而IgG陽性也是疾病發(fā)展過程中的正常反應(yīng)，且其各項指標(biāo)符合新冠病例的診斷標(biāo)準(zhǔn)。”徐蒙表示，雖然自隔離日（11月20日）起，到確診（12月5日）已過了14天，但是根據(jù)臨床經(jīng)驗，潛伏期在20天以內(nèi)的相對還是比較常見的。

　　血清抗體檢測理論上來講是‘回顧性’檢測，因為一有部分人在接觸過新冠患者后會自行產(chǎn)生抗體，還有一些緊急接種疫苗的人也會產(chǎn)生抗體，由于上述患者為確診病例的密切接觸者，因此在隔離期間會頻率相對較高的進(jìn)行核酸檢測以及血清抗體檢測。“而對于核酸陰性，血清抗體陽性，尤其是IgM陽性的人，則更需要密切監(jiān)測。”徐蒙強調(diào)。

　　北京佑安醫(yī)院感染綜合科副主任醫(yī)師李侗曾在接受健康時報記者采訪時曾表示，新冠患者從被感染到痊愈，其抗體檢測結(jié)果會有這樣一個過程：一開始是IgM抗體陽性，后來是IgG抗體和IgM抗體都陽性，再后來變成了IgM抗體陰性，IgG抗體陽性。“血清抗體陽性，核酸陰性的情況一定會存在，不是一個特殊的情況。”李侗曾表示。

　　但是對于確診新冠肺炎，核酸檢測依然是“金標(biāo)準(zhǔn)”，所以平時普通人也無需特別進(jìn)行血清抗體的檢測，除非是有發(fā)熱等癥狀者。（健康時報記者 張萌）