金女士，29歲，頭胎，一切孕檢都正常，但超過(guò)預(yù)產(chǎn)期6天了，寶寶卻還沒(méi)發(fā)動(dòng)。

　　她還一直拒絕醫(yī)生入院醫(yī)囑，理由竟然是老底子的一句話：“一定要等寶寶自己發(fā)動(dòng)，在媽媽肚子里待一天，相當(dāng)于外面好幾天。”

　　然而，再三勸說(shuō)同意住院后沒(méi)幾個(gè)小時(shí)，情況就不好了……緊急剖宮產(chǎn)手術(shù)后，她生下了一個(gè)女寶寶。寶寶全身皮膚蒼白，跟瓷娃娃一樣，檢查發(fā)現(xiàn)寶寶嚴(yán)重貧血，被確診為胎母輸血綜合征。

　　醫(yī)生說(shuō)，這是一種罕見的產(chǎn)科疾病，發(fā)病隱匿，缺乏特異性的診斷標(biāo)準(zhǔn)，早期診斷難，容易漏診，確診時(shí)胎兒往往已經(jīng)嚴(yán)重貧血，甚至胎死宮內(nèi)了。

　　據(jù)了解，患這種病的圍生兒（目前國(guó)際上一般都認(rèn)為自懷孕第28周到出生后一周這段時(shí)期定為圍生期；在這階段中的胎兒和新生兒則稱為圍生兒）的死亡率高達(dá)33-50%。

　　超預(yù)產(chǎn)期6天卻不愿聽醫(yī)囑

　　29歲的金女士今年懷上了自己的第一個(gè)寶寶，她像大多數(shù)新手媽媽一樣，非常寶貝肚子的孩子，繁忙的工作之余依然堅(jiān)持定期到醫(yī)院檢查，每次產(chǎn)檢都很順利，也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)什么異常的。

　　一個(gè)月前，金女士到杭州市婦產(chǎn)科醫(yī)院例行產(chǎn)檢。門診醫(yī)生一看金女士的孕周，40+6周，就直接給她開了住院?jiǎn)危屗ⅠR住院。

　　“所有孕檢都正常，過(guò)兩天寶寶就會(huì)自己發(fā)動(dòng)，那樣對(duì)寶寶和對(duì)我都好。”金女士和家人堅(jiān)持不想住院。

　　“你現(xiàn)在的孕周，胎盤功能已經(jīng)開始減退了，再繼續(xù)待下去寶寶只會(huì)在宮內(nèi)缺氧，到時(shí)候就后悔莫及了。”在醫(yī)生的再三勸告下，金女士最終還是同意辦理入院手續(xù)。

　　辦理入院后，詢問(wèn)病史，金女士自訴胎動(dòng)有減少，謝真醫(yī)生立即給金女士安排了急診B超和胎心監(jiān)護(hù)。

　　B超回報(bào)羊水指數(shù)只有5.1cm，接近羊水過(guò)少了，胎心監(jiān)護(hù)顯示胎動(dòng)反應(yīng)也不夠好，考慮存在胎兒窘迫可能，謝真醫(yī)生要求立即進(jìn)行急診剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備。

　　“金女士目前的情況比較危急，需要馬上進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)，終止妊娠！”謝真醫(yī)師正向病人和家屬溝通時(shí)，化驗(yàn)室危急值報(bào)告出來(lái)了——甲胎蛋白＞3000ng/ml。

　　這個(gè)數(shù)據(jù)讓她更加擔(dān)憂，高度懷疑是“胎母輸血綜合征”，“當(dāng)時(shí)情況經(jīng)不起一點(diǎn)猶豫，需要立即送手術(shù)室。”謝真回憶說(shuō)。

　　剖宮產(chǎn)手術(shù)5分鐘后，孩子出生了，是個(gè)女孩，但情況卻不太好。

　　（圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)）

　　寶寶體重3080g，全身皮膚蒼白，跟瓷娃娃一樣，寶寶很快被推進(jìn)了NICU，血紅蛋白檢查顯示只有89g/L（正常寶寶為145g/L以上），已經(jīng)嚴(yán)重貧血，被確診為胎母輸血綜合征。

　　經(jīng)過(guò)及時(shí)的輸血治療后，寶寶的血紅蛋白很快上升到了128g/L。

　　五天后，經(jīng)過(guò)NICU醫(yī)務(wù)人員的悉心照顧，小寶貝和媽媽一起順利出院了。

　　“真是太感謝你們了，幸好你們當(dāng)時(shí)處理及時(shí)，不然我的孩子可能已經(jīng)沒(méi)命了！”，出院前金女士的丈夫激動(dòng)地和醫(yī)生說(shuō)。

　　建議孕媽每天數(shù)胎動(dòng)

　　張琳主任介紹說(shuō)，胎母輸血綜合征是指一定量的胎兒血液通過(guò)破損的胎盤絨毛膜間隙進(jìn)入母體血液循環(huán)，引起胎兒不同程度的失血以及母親溶血性反應(yīng)的臨床癥候群。

　　“通俗點(diǎn)講就是胎兒將自己的血倒輸給了母親體內(nèi)，從而造成了胎兒一出生就重度貧血。

　　這個(gè)疾病可發(fā)生在妊娠任何時(shí)期或分娩期，多發(fā)生在妊娠晚期或產(chǎn)時(shí)，目前病因尚不清楚。

　　但胎盤早剝、胎盤植入，母親吸煙、多產(chǎn)、高血壓，或是孕期進(jìn)行過(guò)羊膜腔穿刺、臍血穿刺、外道轉(zhuǎn)術(shù)等都是胎母輸血綜合征發(fā)病的高危因素。”張琳介紹。

　　胎母輸血綜合征的臨床表現(xiàn)取決于出血的量和速度：

　　慢性失血時(shí)，胎兒可出現(xiàn)不同程度的胎兒貧血，或者胎兒水腫、心臟增大和胎兒生長(zhǎng)受限等表現(xiàn)；

　　當(dāng)急性失血時(shí)，胎兒出現(xiàn)急性缺氧，表現(xiàn)為胎兒窘迫、胎動(dòng)減少或消失、胎心監(jiān)護(hù)曲線異常，嚴(yán)重的時(shí)候可以發(fā)生胎死宮內(nèi)。

　　最后，產(chǎn)科醫(yī)生在此提醒廣大孕媽媽，每天一定要數(shù)胎動(dòng)！數(shù)胎動(dòng)！數(shù)胎動(dòng)！

　　“一旦發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)減少或者其他異常情況，應(yīng)盡早去醫(yī)院檢查，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療！以免因?yàn)橐恍┟耖g說(shuō)法而錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)間而悔恨終生！”