映象網(wǎng)訊（記者 燕子丹 文/圖）主動(dòng)脈夾層是一類(lèi)十分兇險(xiǎn)的疾病，能為患者成功保命已是非常不易。但醫(yī)學(xué)專(zhuān)家的追求，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止如此。

近日，華中阜外醫(yī)院、河南省人民醫(yī)院心臟中心大血管外科病區(qū)主任張志東等專(zhuān)家，一周內(nèi)連做數(shù)十臺(tái)主動(dòng)脈夾層外科手術(shù)，其中有三臺(tái)“小切口升主動(dòng)脈+全弓置換+支架象鼻植入術(shù)”。

手術(shù)保留了第四到第七肋水平胸骨的完整性，胸部切口僅為原來(lái)的一半。這三臺(tái)手術(shù)的成功實(shí)施，標(biāo)志著河南主動(dòng)脈夾層的手術(shù)治療進(jìn)入小切口時(shí)代。

38歲的張先生來(lái)自駐馬店市，正值年富力強(qiáng)的他，平時(shí)身體不錯(cuò)。可令人感到意外的是，兩周前的一天上午，他突然感到胸背部撕裂樣疼痛，緊接著出現(xiàn)左下肢麻木等癥狀。

家人立即把他送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，完善相關(guān)檢查后，醫(yī)生表情凝重，讓他立即平躺，同時(shí)強(qiáng)烈建議盡快轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院。醫(yī)生之所以感到事態(tài)嚴(yán)重，是因?yàn)镃T血管造影報(bào)告上赫然寫(xiě)著“A型主動(dòng)脈夾層”。

主動(dòng)脈是人體中最重要、最粗的血管，與心臟連接、形狀像一個(gè)大大的問(wèn)號(hào)，經(jīng)由胸部、腹部，終止于給雙腿供血的雙髂動(dòng)脈，從它身上發(fā)出的各個(gè)分支給人體的各個(gè)主要臟器供血。主動(dòng)脈一旦破裂，就像體內(nèi)山洪暴發(fā)一樣，幾分鐘就結(jié)束生命。因此，醫(yī)生就要趕在主動(dòng)脈破裂之前，把血管修復(fù)。

由于A型主動(dòng)脈夾層的破口位于升主動(dòng)脈，因此破裂風(fēng)險(xiǎn)極大、致死亡率極高，手術(shù)非常復(fù)雜，難度極大，往往需要急診手術(shù)。因此，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院專(zhuān)家強(qiáng)烈建議立即轉(zhuǎn)院。

患者轉(zhuǎn)到華中阜外醫(yī)院后，大血管外科病區(qū)主任張志東帶領(lǐng)全科醫(yī)生進(jìn)行討論，詳細(xì)評(píng)估患者病情后，最終決定采用小切口手術(shù)方式治療。

專(zhuān)家們采取新的入路方法，在患者第三肋間水平橫斷胸骨，保留第四到第七肋水平胸骨的完整性。這樣做的好處十分顯著，胸部切口僅有10公分（傳統(tǒng)術(shù)式有20公分），而且對(duì)胸骨的損傷也降到了最小。更重要的是，這樣做還能保持胸骨下段的完整、維持胸廓的穩(wěn)定性，保護(hù)呼吸功能，達(dá)到一定的局部“美容”效果。

創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，患者最終受益是新術(shù)式的最大亮點(diǎn)，但是專(zhuān)家們卻為此付出了“代價(jià)”。切口小、創(chuàng)傷小就會(huì)導(dǎo)致手術(shù)視野變小，可操作空間受限，專(zhuān)家們不得不用高超的技藝去彌補(bǔ)這些不足。

盡管手術(shù)難度大大增加了，但專(zhuān)家們卻胸有成竹，有十足的把握。因?yàn)椋麄兙哂谐瑥?qiáng)的技術(shù)實(shí)力。早在2014年，張志東教授就開(kāi)始嘗試運(yùn)用小切口的方法，手術(shù)治療A型主動(dòng)脈夾層。經(jīng)過(guò)幾年的努力，這項(xiàng)技術(shù)已經(jīng)非常成熟。

華中阜外醫(yī)院大血管外科，術(shù)后72小時(shí)內(nèi)氣管插管拔管率高達(dá)75%以上，手術(shù)例數(shù)和手術(shù)質(zhì)量連續(xù)四年在全國(guó)名列前茅，位居河南省第一名。

有了這樣的前提條件，38歲的張先生自然能夠收獲很好的結(jié)果。術(shù)后第二天，張先生擺脫呼吸機(jī)，轉(zhuǎn)到普通病房。目前，他已經(jīng)康復(fù)出院。另外兩位患者，獲得了和張先生一樣滿(mǎn)意的手術(shù)效果。

華中阜外醫(yī)院大血管外科病區(qū)主任張志東介紹，在狹小的空間內(nèi)完成手術(shù)，這要求專(zhuān)家們?cè)谑炀氄莆諅鹘y(tǒng)手術(shù)技術(shù)的同時(shí)進(jìn)行創(chuàng)新，需要整個(gè)手術(shù)團(tuán)隊(duì)的密切配合。

外科手術(shù)微創(chuàng)化，是外科醫(yī)生永遠(yuǎn)追求的目標(biāo)。專(zhuān)家們不但要把手術(shù)做好，還要竭盡所能減少患者的身體創(chuàng)傷和心理創(chuàng)傷。