映象網(wǎng)訊（記者 燕子丹 文/圖）主動脈夾層是一類十分兇險的疾病，能為患者成功保命已是非常不易。但醫(yī)學(xué)專家的追求，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止如此。

近日，華中阜外醫(yī)院、河南省人民醫(yī)院心臟中心大血管外科病區(qū)主任張志東等專家，一周內(nèi)連做數(shù)十臺主動脈夾層外科手術(shù)，其中有三臺“小切口升主動脈+全弓置換+支架象鼻植入術(shù)”。

手術(shù)保留了第四到第七肋水平胸骨的完整性，胸部切口僅為原來的一半。這三臺手術(shù)的成功實施，標(biāo)志著河南主動脈夾層的手術(shù)治療進(jìn)入小切口時代。

38歲的張先生來自駐馬店市，正值年富力強(qiáng)的他，平時身體不錯。可令人感到意外的是，兩周前的一天上午，他突然感到胸背部撕裂樣疼痛，緊接著出現(xiàn)左下肢麻木等癥狀。

家人立即把他送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，完善相關(guān)檢查后，醫(yī)生表情凝重，讓他立即平躺，同時強(qiáng)烈建議盡快轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院。醫(yī)生之所以感到事態(tài)嚴(yán)重，是因為CT血管造影報告上赫然寫著“A型主動脈夾層”。

主動脈是人體中最重要、最粗的血管，與心臟連接、形狀像一個大大的問號，經(jīng)由胸部、腹部，終止于給雙腿供血的雙髂動脈，從它身上發(fā)出的各個分支給人體的各個主要臟器供血。主動脈一旦破裂，就像體內(nèi)山洪暴發(fā)一樣，幾分鐘就結(jié)束生命。因此，醫(yī)生就要趕在主動脈破裂之前，把血管修復(fù)。

由于A型主動脈夾層的破口位于升主動脈，因此破裂風(fēng)險極大、致死亡率極高，手術(shù)非常復(fù)雜，難度極大，往往需要急診手術(shù)。因此，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院專家強(qiáng)烈建議立即轉(zhuǎn)院。

患者轉(zhuǎn)到華中阜外醫(yī)院后，大血管外科病區(qū)主任張志東帶領(lǐng)全科醫(yī)生進(jìn)行討論，詳細(xì)評估患者病情后，最終決定采用小切口手術(shù)方式治療。

專家們采取新的入路方法，在患者第三肋間水平橫斷胸骨，保留第四到第七肋水平胸骨的完整性。這樣做的好處十分顯著，胸部切口僅有10公分（傳統(tǒng)術(shù)式有20公分），而且對胸骨的損傷也降到了最小。更重要的是，這樣做還能保持胸骨下段的完整、維持胸廓的穩(wěn)定性，保護(hù)呼吸功能，達(dá)到一定的局部“美容”效果。

創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，患者最終受益是新術(shù)式的最大亮點，但是專家們卻為此付出了“代價”。切口小、創(chuàng)傷小就會導(dǎo)致手術(shù)視野變小，可操作空間受限，專家們不得不用高超的技藝去彌補(bǔ)這些不足。

盡管手術(shù)難度大大增加了，但專家們卻胸有成竹，有十足的把握。因為，他們具有超強(qiáng)的技術(shù)實力。早在2014年，張志東教授就開始嘗試運用小切口的方法，手術(shù)治療A型主動脈夾層。經(jīng)過幾年的努力，這項技術(shù)已經(jīng)非常成熟。

華中阜外醫(yī)院大血管外科，術(shù)后72小時內(nèi)氣管插管拔管率高達(dá)75%以上，手術(shù)例數(shù)和手術(shù)質(zhì)量連續(xù)四年在全國名列前茅，位居河南省第一名。

有了這樣的前提條件，38歲的張先生自然能夠收獲很好的結(jié)果。術(shù)后第二天，張先生擺脫呼吸機(jī)，轉(zhuǎn)到普通病房。目前，他已經(jīng)康復(fù)出院。另外兩位患者，獲得了和張先生一樣滿意的手術(shù)效果。

華中阜外醫(yī)院大血管外科病區(qū)主任張志東介紹，在狹小的空間內(nèi)完成手術(shù)，這要求專家們在熟練掌握傳統(tǒng)手術(shù)技術(shù)的同時進(jìn)行創(chuàng)新，需要整個手術(shù)團(tuán)隊的密切配合。

外科手術(shù)微創(chuàng)化，是外科醫(yī)生永遠(yuǎn)追求的目標(biāo)。專家們不但要把手術(shù)做好，還要竭盡所能減少患者的身體創(chuàng)傷和心理創(chuàng)傷。