2019年06月13日16:21 來源:央視網(wǎng)
央視網(wǎng)消息:日前,國家醫(yī)保局確定北京市、天津市、河北邯鄲市等30個城市作為按疾病診斷相關(guān)分組付費,也稱為DRG付費的國家試點城市,2020年模擬運行該付費方式,2021年啟動實際付費。這次醫(yī)保支付方式改革會給老百姓、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保基金帶來是什么變化呢?
什么叫DRG付費?通俗來說,就是將相關(guān)疾病劃分為一個組,進(jìn)行打包付費,不再像以前那樣一項項付費。比如看肺炎,根據(jù)癥狀輕重程度分為幾級。以往驗血、拍片都是一項項收費,DRG付費就是實行按病和癥狀級別結(jié)算,肺炎這個診斷相關(guān)的各種癥狀所需要的檢查化驗,全部按肺炎以及相應(yīng)的癥狀級別,打包付費,不再單獨一項項收費。
按照學(xué)術(shù)定義,DRG付費是指根據(jù)病人的年齡、性別、住院天數(shù)、臨床診斷等因素,把病人分入臨床病癥與資源消耗相似的診斷相關(guān)組,以組為單位決定價格、收費、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。該付費方式目前在國際上較為廣泛應(yīng)用。
《通知》要求,實行個人(家庭)賬戶的,應(yīng)于2020年底前取消,向門診統(tǒng)籌平穩(wěn)過渡;已取消個人(家庭)賬戶的,不得恢復(fù)或變相設(shè)置。國家醫(yī)保局回應(yīng),城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人(家庭)賬戶取消并不會降低居民的醫(yī)保待遇,而是通過推進(jìn)門診統(tǒng)籌進(jìn)行替代實現(xiàn)的。
《通知》要求,實行個人(家庭)賬戶的,應(yīng)于2020年底前取消,向門診統(tǒng)籌平穩(wěn)過渡;已取消個人(家庭)賬戶的,不得恢復(fù)或變相設(shè)置。國家醫(yī)保局回應(yīng),城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人(家庭)賬戶取消并不會降低居民的醫(yī)保待遇,而是通過推進(jìn)門診統(tǒng)籌進(jìn)行替代實現(xiàn)的。
國家醫(yī)保局回復(fù)全國政協(xié)委員提案,明確將統(tǒng)一規(guī)范因病致貧重病患者認(rèn)定條件 關(guān)于對結(jié)核病人實施單病種付費,國家醫(yī)保局明確,將結(jié)合支付方式改革,鼓勵地方探索單病種付費,總結(jié)試點經(jīng)驗,完善醫(yī)保支付政策。
(原標(biāo)題:支持所有醫(yī)保相關(guān)業(yè)務(wù),全國通用 我省將全面推廣醫(yī)保電子憑證 老人和兒童可由親屬幫助激活)
近日,為方便省內(nèi)居民繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險,河南省醫(yī)療保障局、河南省財政廳、國家稅務(wù)總局河南省稅務(wù)局已聯(lián)合支付寶開通居民醫(yī)保繳費服務(wù)。支付寶繳納非常方便,省內(nèi)參保用戶只需打開支付寶手機(jī)客戶端,進(jìn)入“市民中心”頁面,就能找到“自然人社保費繳費”的入口。
近日,國家醫(yī)療保障局發(fā)布《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于印發(fā)區(qū)域點數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費試點城市名單的通知》,根據(jù)各省(區(qū)、市)醫(yī)療保障局自愿申報的情況,確定了區(qū)域點數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費試點城市名單。
由于臨床用量較大、競爭充分,“充分競價”的條件已經(jīng)成熟,因此心臟支架成為國家首個高值醫(yī)用耗材領(lǐng)域集采品種較為合適。心臟支架的國家集采并非只讓價格“一降了之”,而是意在建立創(chuàng)新的機(jī)制體制,合力優(yōu)化醫(yī)藥市場營商環(huán)境。
由于臨床用量較大、競爭充分,“充分競價”的條件已經(jīng)成熟,因此心臟支架成為國家首個高值醫(yī)用耗材領(lǐng)域集采品種較為合適。心臟支架的國家集采并非只讓價格“一降了之”,而是意在建立創(chuàng)新的機(jī)制體制,合力優(yōu)化醫(yī)藥市場營商環(huán)境。
中日友好醫(yī)院發(fā)展辦公室主任盧清君說,指導(dǎo)意見的一大亮點是提出統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保中心建立處方流轉(zhuǎn)平臺。“指導(dǎo)意見并非將醫(yī)院和第三方平臺區(qū)別對待,也明確了依托實體醫(yī)療機(jī)構(gòu)的第三方互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺的醫(yī)保支付實現(xiàn)路徑。
異地就醫(yī),往往伴隨報銷時間長、報銷手續(xù)繁瑣和流程復(fù)雜等問題,但在我國長三角地區(qū),居民跨省看病可以實現(xiàn)異地醫(yī)保互通,門診直接結(jié)算。目前,門診費用跨省直接結(jié)算在京津冀、長三角、西南5省12個試點省(區(qū)、市)試點,具體包括北京、天津、河北、上海、江蘇、浙江、安徽、重慶、四川、貴州、云南、西藏等省(區(qū)、市)。
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