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死里逃生后,男子被華夏保險逼的求“開腹理賠”!你的保險,到底能保你嗎?

2019年11月28日09:26  來源:民生大參考

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十五年前,河南新密的張海超因為無法拿到法定診斷機構的診斷結果,無奈選擇“開胸驗肺”,以一種近乎悲壯的方式來證明自己。今天,南陽方城的吳廷魁,死里逃生后,被華夏保險公司逼的要“開腹索賠”!

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吳廷魁之所以會萌生“開腹索賠”的想法,還要從今年的8月份說起,當時他突發急性重癥胰腺炎,在鄭州大學第一附屬醫院重癥監護室治療了十多天,花了將近13萬元,病愈出院后找自己投保的華夏人壽保險公司進行理賠時,對方以不符合重大疾病條款保險責任為由,拒絕理賠。而原因就是吳廷魁在住院治療時沒有進行開腹手術。

△吳廷魁出示的醫院診斷證明書

理賠與否要看有沒有進行開腹手術?吳廷魁認為不合理,也多次跟華夏人壽保險公司進行溝通,但始終得不到解決,這讓他的心掉進了冰窟窿。他甚至多次到鄭大一附院,央求主治醫師修改病例,要求開腹。

從華夏人壽保險出的這份保險合同上,可以清楚的看到,第48條“急性壞死胰腺炎”除了病種名稱外,還標明了治療方式“開腹手術”,這種要求依照現有的治療方式還合理嗎?

河南省醫學會消化內鏡專科分會常委吳慧麗介紹,急性胰腺炎包括重癥急性胰腺炎,現在基本上都不需要開腹手術。

今天(11月27日)下午,記者跟隨吳廷魁來到華夏人壽保險河南分公司。

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記者了解到,目前保險行業大部分沿用的是2007年的重大疾病標準,距離現在,已經過去12年了。這期間,隨著醫療水平的不斷進步,很多原來需要開刀的手術,如今做個微創,甚至吃點藥就可以解決,更大程度減小了患者治病的痛苦。

同一種病,明明有更加先進的治療方式,為何讓客戶必須承受更大的痛苦才能獲得理賠呢?

河南省政協委員岳恒旭認為,應該根據現在的醫療水平,及時調整原有大病醫療保險明顯不合時宜的治療方式、治療手段。更重要的是銀保監部門,應當對保險公司起到真正的監管作用,讓更多的老百姓,更多的投保人受益。

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你購買有保險嗎?

在理賠過程中遇到過哪種奇葩規定?

文章關鍵詞:急性重癥胰腺炎 重癥急性胰腺炎 開腹手術 視頻 買家 開腹索賠 診斷 醫療水平 央行 責編:徐寧寧
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