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醫(yī)保將迎重大變化!別了,“僵尸藥”!

2020年09月10日19:53  來(lái)源:私家車999

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首次實(shí)行企業(yè)自主申報(bào)

國(guó)家醫(yī)保局介紹,今年是醫(yī)保目錄進(jìn)行常態(tài)化調(diào)整的第二年。這次仍將綜合考慮基本醫(yī)保的功能定位、藥品臨床需求、基金承受能力。其中,納入了新冠肺炎相關(guān)的呼吸系統(tǒng)疾病用藥,為新冠肺炎疫情防控常態(tài)化提供支撐。此次目錄調(diào)整還將首次實(shí)行企業(yè)自主申報(bào),只要符合條件,企業(yè)均可申報(bào)。

此外,本次調(diào)整將對(duì)所有新準(zhǔn)入目錄的藥品一律通過談判或競(jìng)價(jià)方式同步確定支付標(biāo)準(zhǔn),有利于提升醫(yī)保基金的使用效率,也有利于減輕患者自付費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

原來(lái)目錄內(nèi)的“僵尸藥”將被調(diào)出目錄,從而為更多臨床價(jià)值高的藥品進(jìn)入目錄騰出空間。本次藥品目錄調(diào)整工作預(yù)計(jì)將于年底前完成,爭(zhēng)取2021年起落地執(zhí)行。

職工醫(yī)保制度迎來(lái)重大變革
不僅醫(yī)保藥品目錄迎來(lái)調(diào)整,施行20多年的職工醫(yī)保制度也即將迎來(lái)重大變革。國(guó)家醫(yī)療保障局日前就健全職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障、改革個(gè)人賬戶向全社會(huì)公開征求意見。擬啟動(dòng)的職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障改革將帶來(lái)哪些變化?哪些人群將受益?
根據(jù)征求意見稿,改革后的在職職工個(gè)人賬戶計(jì)入將變?yōu)閭€(gè)人繳費(fèi)基數(shù)的2%,原本由單位繳費(fèi)、劃入個(gè)人賬戶的那一部分將被用作共濟(jì)保障。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是職工醫(yī)保參保人的門診費(fèi)用以前主要通過個(gè)人賬戶支付,現(xiàn)在變?yōu)橥ㄟ^共濟(jì)保障也就是統(tǒng)籌報(bào)銷。

有觀點(diǎn)認(rèn)為,改革是因?yàn)榻y(tǒng)籌基金沒錢了,所以用個(gè)人賬戶的錢“補(bǔ)窟窿”。但據(jù)資料顯示,2019年,我國(guó)職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金當(dāng)年收入9279億元,當(dāng)年支出7939億元。專家表示,將門診保障改為互助共濟(jì)、統(tǒng)籌報(bào)銷為主的模式,主要是想通過提高醫(yī)保基金的使用效率,從而提高參保人的門診待遇水平。

中國(guó)勞動(dòng)和社會(huì)保障科學(xué)研究院醫(yī)療保障研究室主任 王宗凡:用騰出來(lái)的這部分個(gè)人賬戶基金置換成共濟(jì)保障是整個(gè)門診保障待遇的提升,老百姓參加醫(yī)療保險(xiǎn),就是希望能夠在需要的時(shí)候,特別是碰到大病風(fēng)險(xiǎn)的時(shí)候能有更可靠的保障,門診共濟(jì)保障更公平、更有保險(xiǎn)屬性,是更能化解個(gè)人門診風(fēng)險(xiǎn)的制度安排。
另外,此次調(diào)整還對(duì)已有的個(gè)人賬戶功能予以保留并作出擴(kuò)充:除本人外,還可用于支付配偶、父母和子女的門診費(fèi)用及藥店買藥、買醫(yī)用耗材等。專家指出,職工醫(yī)保參保人數(shù)約3.29億人,一旦個(gè)人賬戶實(shí)現(xiàn)家庭共濟(jì)使用,惠及人群將更廣,發(fā)揮的作用也更大。(私家車999 )

文章關(guān)鍵詞:醫(yī)保 變化 僵尸藥 責(zé)編:王江龍
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