家庭醫(yī)生唐雅仙上門為德昂族老人李臘拽測量血糖。劉怡 攝

　　“今天的血糖正常，但是血壓有些高，大爹，每天下午三點到四點之間記得吃藥。”在李臘拽家的庭院里，唐雅仙剛為這位73歲的德昂族老人做完定期體檢，隨后便迅速在李臘拽的個人健康檔案冊中記錄下今天的體檢結(jié)果。“做飯的時候要清淡，鹽要少放，”離開李臘拽家之前，唐雅仙不放心，反復(fù)叮囑李臘拽關(guān)于高血壓患者的注意事項。作為一名鄉(xiāng)村醫(yī)生，唐雅仙不僅擔(dān)負(fù)著全村常見病、多發(fā)病的診治工作，同時她也是村里簽約家庭醫(yī)生村民的簽約醫(yī)生，每季度至少一次，唐雅仙都要進(jìn)寨入戶為簽約戶送醫(yī)上門進(jìn)行隨訪。

　　家住云南省德宏傣族景頗族自治州芒市三臺山鄉(xiāng)出冬瓜村盧姐薩小組的李臘拽已有七年的高血壓、一年的糖尿病史，每到換季的時候還會犯氣管炎。2017年以前，李臘拽與同患高血壓的妻子看病拿藥需要到20多公里外的鄉(xiāng)上，一個月一瓶，夫妻兩人每月僅高血壓藥的藥錢就得花50多元。

　　被列為建檔立卡貧困戶后，李臘拽一家參加了醫(yī)保，在財政補貼建檔立卡貧困人口每人180元的基礎(chǔ)上，李臘拽家每人每年只需自費70元。與此同時，按醫(yī)保扶貧政策，李臘拽一家還被免除了36元的家庭醫(yī)生簽約個人費用，成為了家庭醫(yī)生簽約戶。此后，李臘拽與妻子在村里拿身份證就能看病吃藥，診療免費，藥錢還能報銷一半，家庭醫(yī)生每年還免費為他進(jìn)行一次體檢，定期上門隨訪。“有時候家里有人患急病來不及去醫(yī)院，都是打電話，家庭醫(yī)生就會直接上門來給我們看病。”剛體檢完的李臘拽笑著說。

　　李臘拽所在的三臺山鄉(xiāng)是全國唯一的德昂族鄉(xiāng)，屬于“直過民族”聚居區(qū)，全鄉(xiāng)7410人中建檔立卡貧困人口就有1454人，生活環(huán)境臟亂、衛(wèi)生健康意識淡薄是當(dāng)?shù)厝似毡榇嬖诘膯栴}。在三臺山鄉(xiāng)出冬瓜村衛(wèi)生室堅守了28年的鄉(xiāng)村醫(yī)生唐雅仙對此有著更深刻的感受：二十多年前，村里孕婦生孩子都在家，基本不去醫(yī)院，有時候遇上孕婦難產(chǎn)，唐雅仙聯(lián)系車打算將難產(chǎn)孕婦送到醫(yī)院還會遭到孕婦家人的阻攔。

　　三年前村衛(wèi)生室改用了電腦開具電子處方，病人信息都被規(guī)范化地錄入電子系統(tǒng)，讓唐雅仙更為高興的是，去年10月村衛(wèi)生室搬進(jìn)了新建的標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生室，等候區(qū)、看病區(qū)、輸液區(qū)、配藥區(qū)、疫苗接種區(qū)……村衛(wèi)生室的硬件設(shè)施得到了極大地改善。

　　在唐雅仙看診的桌邊墻上貼著一排鄉(xiāng)、縣等上級醫(yī)療機構(gòu)的聯(lián)系電話，作為村里的家庭醫(yī)生，除日常看診、健康科普、疫苗接種、孕產(chǎn)婦管理及大病、慢性病患者管理外，唐雅仙還有一個重要的職責(zé)：通過家庭醫(yī)生團(tuán)隊協(xié)調(diào)，對村衛(wèi)生室治不了的急病、大病患者直接向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診。“轉(zhuǎn)診患者到了醫(yī)院只需要報上身份證號就可以直接進(jìn)行治療，也不用掛號，該住什么科室我們都已經(jīng)提前幫他們協(xié)調(diào)好了。”唐雅仙介紹說。

　　作為出冬瓜村衛(wèi)生室的上級醫(yī)院，三臺山鄉(xiāng)衛(wèi)生院也是家庭醫(yī)生衛(wèi)生服務(wù)體系中的重要一環(huán)，全院17名醫(yī)生都是家庭醫(yī)生簽約醫(yī)生。三臺山鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長楊善東介紹，目前三臺山鄉(xiāng)建檔立卡貧困戶中患有高血壓、糖尿病、重性精神病、結(jié)核病等慢性病貧困患者已全部進(jìn)行了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理。“對于家庭醫(yī)生簽約戶，每人我們都會建立一份健康檔案，65歲以上的建檔立卡貧困人口每年我們還為他們免費開展一次體檢，大病、慢性患者進(jìn)行規(guī)范化管理，家庭醫(yī)生也會定期上門為他們提供醫(yī)療服務(wù)。”楊善東說。

　　“醫(yī)保讓貧困人口看得起病，提升基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力讓貧困人口有地方看病，家庭醫(yī)生簽約制度則讓貧困人口方便看病、盡量少生病。”德宏傣族景頗族自治州醫(yī)療保障局黨組書記楊榮該介紹，目前，德宏傣族景頗族自治州免除了全州建檔立卡貧困人口的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費，同時累計組建了家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊464個，建檔立卡貧困人口四種慢性病簽約了12980人，其中高血壓患者9890人，糖尿病患者1697人、嚴(yán)重精神障礙患者1258人、肺結(jié)核患者135人。

　　在新建的出冬瓜村衛(wèi)生室的病人等候區(qū)旁有一架擺滿了書冊的架子，上面放置了各類健康知識科普宣傳冊，等候看病的村民隨手便可取閱觀看，上門看診時唐雅仙也會反復(fù)地向村民科普各類衛(wèi)生健康知識。現(xiàn)在，唐雅仙深切地感受到村民們在醫(yī)療健康意識方面的巨大改變，“以前村民有病就拖，或者自己挖草藥吃，不愿意接受正規(guī)的治療，現(xiàn)在他們稍微有些不舒服就會直接打電話問我該怎么治療。”